2011老年高血压的诊断与治疗中国专家共识

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1、《中国医学前沿杂志（电子版）》2012年第4卷第2期●指南导读●31老年高血压的诊断与治疗中国专家共识（2011版）中华医学会心血管病学分会，中国老年学学会心脑血管病专业委员会1前言或老年高血压的诊治提出了建议。鉴于高血压对我国已步入老龄社会，新近公布的第六次全于老年人危害更大，更应积极防治。国人口普查数据显示，≥60岁人口占13.26%，≥65岁为了进一步加强我国老年人高血压的防治工人口占8.87%。随着人口老龄化的进展，我国老年作，中国老年学学会心脑血管病专业委员会及中人群高血压的患病率将增加。高血压是导致心脑国医师协会循证医学专业委员会组织国内相关领血管疾病的主要危险因素，是全

2、球范围内的重大域的权威专家，制定并颁布了《老年高血压诊断[1]公共卫生问题。大量流行病学及临床证据表明，与治疗2008中国专家共识》。该共识公布后引高血压显著增加老年人发生缺血性心脏病、脑卒起广泛关注，对于促进我国老年人高血压的综合中、肾功能衰竭、主动脉与外周动脉疾病等靶器管理起到了积极作用。近两年来，一些新的临床官损害的危险，是老年人群致死和致残的主要原研究结果有助于完善老年高血压的防治策略。因因之一。在Framingham研究中，65～94岁人群中此，需要对《老年高血压诊断与治疗2008中国专收缩压＞180mmHg（1mmHg=0.133kPa）者比＜家共识》进行更新。希望新共识

3、能够进一步促进120mmHg的个体冠心病危险高3倍。与60岁以下我国老年高血压的防治工作，最大程度地降低高的高血压患者比较，相似程度的血压升高，老年血压对我国老年人健康的危害。人发生心脑血管事件的危险显著升高。与中青年2老年高血压的定义患者相比，老年人高血压的发病机制、临床表现2.1老年的定义2006年世界卫生组织和预后等方面均具有一定特殊性，成为高血压的（WHO）全球人口健康报告中建议根据各国的社一种特殊类型。因此，应重视老年高血压的特殊会经济学背景确定老年人的年龄切点，即发达国性，并根据老年高血压的个体特点进行治疗。家（如欧美国家）以≥65岁作为老年人的年龄界过去认为老年人收缩压

4、升高是与增龄相伴的限，而发展中国家则为≥60岁。1982年，我国采生理改变，对老年高血压的降压治疗较慎重。近用≥60岁作为老年期年龄切点，此标准一直沿用年来，随着大量临床研究证据的积累，人们对老至今。年高血压的认识不断更新。2003年公布的美国预2.2老年高血压的定义根据1999年WHO/国际[2]防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第高血压学会高血压防治指南，年龄≥60岁、血七次报告（JNC-7），2009年日本高血压防治指压持续或3次以上非同日坐位收缩压≥140mmHg南（JSH），2009年加拿大高血压教育计划指南和（或）舒张压≥90mmHg，可定义为老年高血（CHEP），

5、2009年欧洲高血压指南再评价，以及压。若收缩压≥140mmHg舒张压＜90mmHg，2010年中国高血压防治指南，均对收缩性高血压则定义为老年单纯收缩期高血压（ISH）。2.3老年人血压的测量规范化测量血压对于正确诊断老年高血压至关重要，在临床实践中需注通讯作者：胡大一Email：dayi.hu@medmail.com.cn32●指南导读●《中国医学前沿杂志（电子版）》2012年第4卷第2期意以下问题：①一般测量患者坐位血压，测量血标。老年人收缩压水平随年龄增长升高，而舒张压前患者需静坐至少5分钟，且将血压袖带与心脏压趋于降低，脉压增大是老年高血压的重要特保持同一水平；②与诊室血压

6、测量相比，非诊室点。脉压＞40mmHg视为脉压增大，老年人的血压检测（特别是家庭自测血压）有助于提高血脉压可达50～100mmHg。大量研究表明，脉压压评估的准确性；③首次应测量双侧上肢血压；增大是重要的心血管事件预测因子。Framingham[7]④监测立位血压，观察有无体位性低血压。心脏研究显示，老年人脉压是比收缩压和舒张3老年高血压的流行病学与防治现状压更重要的危险因素。中国收缩期高血压研究[3]Framingham心脏研究显示，随着年龄增长，（SystolicHypertensioninChina，Syst-China），高血压（特别是ISH）的患病率增加。在年龄＜60欧洲收

7、缩期高血压研究（SystolicHypertensionin岁的人群中，27%的人患有高血压，其中20%为2Europe，Syst-Eur）和欧洲工作组老年人高血压试级高血压（未治疗时收缩压≥160mmHg或舒张压≥验（EWPHE）等老年高血压研究显示，60岁以100mmHg）。在80岁左右的人群中，75%患有高上老年人的基线脉压水平与全因死亡、心血管死血压，其中60%为2级高血压。在年龄≥80岁的人亡、脑卒中和冠心病发病均呈显著正相关。我国[8]群中，高