转载二级心理诊断技能听课记录

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1、转载二级心理诊断技能听课记录原文地址:二级心理诊断技能听课记录作者:欣然心理诊断技能听课记录心理正常包括心理健康和心理不健康,心理不健康包括心理问题,严重心理问题和部分可疑神经症。心理正常是心理咨询的工作范围。心理不正常含变态人格,确诊的神经症,其他各类精神障碍。心理不正常是精神科的工作范围。但是根据中国目前的国情,神经症是可以做心理咨询的,精神障碍的康复期也是可以做心理咨询的。一般心理问题的特点。(有因,有度,有时)一般心理问题是指在近期发生的,内容尚未泛化,反应强度不太强烈的情绪问题,常能找到相应的原因,思维合乎逻辑,人格也无明显异常。这类心理问题

2、是心理咨询的主要工作对象,心理咨询有较好的效果诊断为"严重心理问题",必须满足如下条件:强烈的现实性的刺激。二个月以上半年以内。泛化。判断正常与异常的心理活动的三项原则。(郭念峰)1.主观世界与客观世界的统一(同一)性原则。2.精神活动的内在协调一致性原则。(知情意统一,高兴的说不开心的事不统一)3.个性的相对稳定性原则。一般心理问题和严重心理问题心理问题:心理不健康的第一类型--心理问题"诊断为心理问题,必须满足以下条件:1、由于现实生活、工作压力、处事失误等因素而产生内心冲突,并因此而体验到不良情绪;2、不良情绪不间断地持续满一个月、或不良情绪间断

3、地持续两个月仍不能自行化解;3、不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下,始终能保持行为不失常态、基本维持正常生活、学习、社会交往,但效率有所下降;4、自始至终,不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件;即便是与最初事件有联系的其他事件,也不引起此类不良情绪;情绪反应尚未泛化。心理不健康的第二类型---严重心理问题神经症的定义(许又新教授的定义):持久的心理冲突,当事人能体验到这种冲突并感到痛苦,影响其心理功能和社会功能,但没有器质性的病变作基础。1.时间上持久,常以年计,最少三个月。2.心理冲突指两种观念,欲望,行为倾向,价值观等互相对立,当事人无法使其协调

4、。有常形和变形之分,常形冲突是大家能理解,现实中存在的,冲突的一方和另外一方具有明显的道德区别。变形冲突与现实处境没有什么关系,不带什么明显的道德色彩,是神经症性的。3.神经症的病人感到精神痛苦,有症状自知力。4.影响其心理功能和社会功能5.无器质性病变基础,不是说神经症患者不能得器质性疾病,只是说神经症不是器质性疾病引起的神经症的临床评定方法1.病程:不到三个月为短程,评1分;三个朋到一年为中程,评2分,1年以上为长程,评3分;2.精神痛苦程度:轻度者病人自己可以主动设法摆脱,评1分;中度者病人自己摆脱不了,需借助别人的帮助或者处境的改变才能摆脱,评

5、2分;重度者几乎完全无法摆脱,即使别人安慰开导他或陪他娱乐或易地休养也无济于事,评3分;3.社会功能:能照常工作学习以及人际交往只有轻微妨碍者,评1分;中度社会功能受扣除害者工作学习或人际交往显著下降,不得不减轻工作或改变工作,或只能部分工作,或某些社交场合不得不尽量回避,评2分;重度社会功能受损守者完全不能工作学习,不得不休病假或退学,或某些必要的社会效完全回避,评3分。总分为3,还不够诊断为神经症;如果总分≥6,神经症的诊断是可以成立的。4-5分为可疑病例,需进一步观察确诊。心理冲突常形的特点:一是它与现实处境直接相联系,涉及大家公认德重要生活事件

6、,二是它有明显的道德性质。心理冲突变形的特点:一是它与现实处境没有什么关系,或者它涉及的是生活中的鸡毛蒜皮,一般人认为简直不值得为它操心,或者使不懂精神病学的人感到难以理解,很容易解决的问题为什么病人却解决不了。二是它不带明显的道德色彩。区分不同类型神经症-神经衰弱(1)症状可分三组:(1)与精神易兴奋相联系的精神易疲劳。(精神易兴奋主要表现是联想和回忆增多而且杂乱无章,病人感觉到分心和控制不住,但不伴有言语运动增多)躁狂病人也联想多,但是躁狂人不痛苦,不想控制。注意力不集中,感觉过敏,精神易疲劳(是情绪性疲劳)(2)情绪症状主要有三个方面:a、烦恼(

7、焦虑是针对未来,烦恼针对过去和当前);b、易激惹;(急躁发怒-后悔-加强压抑和控制,精神病性的易激惹病人不感觉痛苦和难受。)c、心情紧张。(过度紧张的人有紧迫感、负担感、自控感、精神过敏、效率下降)并且必须具备以下三个特点:病人感到痛苦,并常常向别人倾诉,寻求帮助或治疗。感到控制不了或摆脱不了。情绪的强烈程度和持续时间之久与生活事件和处境不相称(3)常见的心理生理障碍:睡眠障碍;头部不适感;个别内脏功能轻度或中度障碍。2、焦虑性神经症(焦虑症):(1)焦虑的情绪体验;(2)焦虑的身体表现(运动性不安和植物性神经系统的功能障碍)。焦虑性神经症分为两种,一

8、种是慢性焦虑,一种是急性惊恐发作。3、恐怖性神经症(1)害怕与处境不相称。(2)病人感到很痛苦

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