功率自行车对初诊女性2型糖尿病患者糖代谢及胰岛素抵抗的影响

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1、功率自行车对初诊女性2型糖尿病患者糖代谢及胰岛素抵抗的影响　　【摘要】目的研究功率自行车对初诊女性2型糖尿病（T2DM）患者糖代谢的影响。方法选择我院门诊初诊女性T2DM患者63例，定期进行基础糖尿病饮食指导，采用功率自行车运动方式干预3月，比较前后体重指数（BMI）、腰臀比（WHR）、空腹血糖（FPG）及C肽（FCP）、75g葡萄糖负荷2小时血糖（2hPG）及2hCP、糖化血红蛋白（HbA1c）、HOMA2胰岛素抵抗指数（HOMA2-IR）、血脂等变化。结果经过3月功率自行车锻炼，BMI由（25.84±3.04）kg/

2、m2降至（22.37±3.24）kg/m2（P=0.009）。甘油三酯（TG）由（1.75±0.90）mmol/L降至（1.56±0.70）mmol/L（P=0.019），低密度脂蛋白（LDL-C）由（3.00±0.74）mmol/L降至（2.53±0.57）mmol/L（P=0.032），高密度脂蛋白（HDL）由（0.98±0.27）mmol/L升高至（1.33±0.23）mmol/L（P=0.044）。FPG由治疗前8.24（6.75-9.12）mmol/L降至5.67（4.82-6.78）mmol/L（P=0.02

3、1），2hPG由11.28（8.72-14.84）mmol/L降至8.15（6.62-9.02）mmol/L（P=0.000），HbA1c由8.70（7.45-12.15）%降至6.45（5.62-7.85）%（P=0.001）；HOMA2-IR由0.90（0.60-1.20）降至0.72（0.54-1.10）（P=0.025）。结论对初诊T患者进行2DM恰当的有氧运动锻炼，可显著改善糖代谢的各项指标，减轻胰岛素抵抗，从而使患者获益。　　【关键词】功率自行车；初诊2型糖尿病；糖代谢　　doi：10.3969/j.issn

4、.1004-7484（x）.2014.04.163　　文章编号：1004-7484（2014）-04-1945-02　　根据美国运动医学院和ADA联合声明，2010年ADA糖尿病标准化诊疗指南建议：糖尿病患者应该每周至少进行中等强度的有氧体力活动150分钟，无禁忌的T2DM患者鼓励每周进行3次耐力运动[1]；强调了生活方式改变、饮食、运动在糖尿病治疗中的重要基础地位。功率自行车在家庭中比较常见，能够达到有氧运动程度，且运动可以量化，有助于制定科学、合理的运动处方。本试验旨在观察功率自行车有氧运动方式对门诊初诊女性T2DM

5、患者糖代谢指标的影响。　　1临床资料　　1.1一般资料选择志愿参加的门诊初诊女性T2DM患者63例，年龄42-65岁，纳入标准：符合WHO1999年糖尿病诊断标准，未使用任何降糖药物；排除标准：所有患者均行心电图、眼底、尿微量白蛋白、肌电图及下肢血管超声检查，糖尿病肾病（Ⅲ期及以上）、糖尿病周围血管病变（血管多发斑块、狭窄）；高血压病2级（血压≥160/100mmHg）；冠心病、脑梗塞病史、严重肝肾功能不全、急性感染、重度骨质疏松症、不能运动者。　　1.2方法采用自身前后对照研究。　　1.2.1空腹8小时以上次日清晨抽血

6、查肝肾功能，测FPG、FCP、HbA1c、TG、总胆固醇（TC）、HDL-C、LDL-C；行OGTT试验，测2hPG及2hCP。　　1.2.2静脉血即刻送检，日立7600全自动分析仪测定TG、TC、HDL-C、LDL-C；葡萄糖氧化酶法FPG、2hPG；化学发光法测定FCP、2hCP；高效液相分析法测定HbA1c。采用HOMA2软件（www.OCDEM.ox.ac.uk下载，该软件适用于FPG：3.0-25.0mmol/l，FCP：0.2-3.50nmol/l）计算HOMA2胰岛素抵抗指数（HOMA2-IR）。　　1.2

7、.3功率自行车在运动过程中会自动显示圈数、运动时间、能量消耗量。运动过程中通过调整自行车阻力大小使受试者达到预设心率范围，心率范围为最大心率的50%-70%，女性最大心率=210-年龄。固定活动时间为午餐后2h，每周5次，每次蹬车30min。　　1.2.4每2周进行集中糖尿病饮食指导。功率自行车锻炼3月后，测量血压、体重（WT）、腰围（WC）、臀围（HC），复查上述生化指标。　　1.3统计学方法使用SPSS16.0软件分析数据。计量资料正态分布以均数±标准差表示（χ±s），不符合正态分布用四分位数和中位数表示。非正态分布

8、资料取其自然对数，使之正态化后进行分析，运动前后比较用配对t检验。以P　　Backx等[2]研究发现，对新诊断的T2DM患者预以强化运动治疗能通过改善胰岛β细胞功能、降低胰岛素抵抗而使血糖、血脂得到控制。本研究发现有氧运动在降低体重的同时显著改善糖尿病合并的脂代谢紊乱，LDL-C由（3.00±0.74）mmol/L降