胰岛素泵强化治疗对初诊2型糖尿病患者血清胰高血糖样肽-1及胰岛素抵抗的影响

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1、·2940··论著·胰岛素泵强化治疗对初诊2型糖尿病患者血清胰高血糖样肽一1及胰岛素抵抗的影响赵晶，吕肖锋，韩瑛【摘要】目的探讨胰岛素泵持续皮下胰岛素输注(CSII)对初诊2型糖尿病(T2DM)患者血清胰高血糖样肽一1(GLP一1)水平及胰岛素抵抗的影响。方法选择空腹血糖(FPG)≥10mmol／L，病程≤1年，未使用过口服降糖药物或胰岛素治疗的初诊T2DM患者60例，进行为期14d的CSII。分别于治疗前后测定患者血清FPG、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血清蛋白(GA)、空腹胰岛素(FINS)、GLP—l水平，计算胰岛素抵抗指数(HOMA—IR)及胰岛素分泌指数(

2、HOMA—B)。结果(1)CSII治疗后患者的FPG、2hPG、GA均较治疗前显著下降，GLP一1水平较治疗前显著升高，差异均有统计学意义(P<0．01)。(2)CSII治疗后患者的HOMA—IR显著低于治疗前，HOMA—B显著高于治疗前，差异有统计学意义(P<0．01)。(3)多元线性回归分析表明，HOMA—IR与GLP一1水平呈负相关(R=0．756，R=0．571，P<0．05)。结论对伴有明显高血糖的初诊T2DM患者，胰岛素泵强化治疗可以有效控制血糖，且增加GLP一1水平，有效改善胰岛素抵抗，恢复胰腺B细胞功能。【关键词】糖尿病，2型；胰高血糖样肽一1；胰岛素

3、；胰岛素抵抗【中图分类号】R587．1【文献标识码】A【文章编号】1007—9572(2010)09—2940—03InfluenceofInsulinIntenseTreatmentontheLevelofHumanGlucagon—likePeptide—landInsulinResistanceinPa．tients、】IrithType2DiabetesZHAOJing，LVXiao—feng，HANYing．TheMilitaryGeneralHospitalofBeijingPLA．Bering100700，China【Abstract】Objective

4、Toexploretheinfluenceofshort—termintensiveinsulinpumptreatmentonglucagonlikepep-tide一1(GLP一1)andinsulinresistance(IR)innewlydiagnosedtype2diabeticpatients(T2DM)．Methods60newlydi—agnosedT2DMsubjectsweretreatedbyinsulinpumpfortwoweeks．FPG，FINS，GA，GLP一1，2hPGandotheritemsweremeasuredbeforea

5、ndafterinsulinpumptreatment．HOMA—IRandHOMA—Bwerecomparedbeforeandafterthetreatment．ResultsAfterthetreatment，thelevelofFPG，2hPG，GA，andHOMA—IRweresignificantlower(P<0．01)，whileGLP一1andHOMA—Bweresignificantlyimproved(P<0．01)．HOMA—IRwasnegativelyassociatedwiththeGLP一1level(P<0．05)．Conclusio

6、nGLP一1levelandHOMA—IRcouldbesignificantlyimprovedbyshort—termintensiveinsulinpumptreatmentinnewlydiagnosedT2DMwithseverehyperglycemia．【Keywords】Diabetesmellitus，type2；Glucagonlikepeptide一1；Insulin；Insulinresistance2型糖尿病(type2diabetesmellitus，T2DM)是一种慢性胰岛素泵强化治疗对其血清GLP一1水平及胰岛素抵抗(insu．代谢疾病

7、，其特点是直接或间接的胰岛素分泌或作用不足以及1inresistance，IR)的影响，为进一步研究GLP一1的作用提供糖类、脂类和蛋白的代谢紊乱。随着研究的深入，人们发现肠参考。道L细胞分泌的一种多肽——胰高血糖样肽一1(glucagonlike1资料与方法peptide一1，GLP一1)参与糖代谢的多个环节，在糖尿病的发1．1病例纳入标准入选标准：空腹血糖(FPG)≥1O病机制中占有重要地位。GLP一1是一种肠促胰岛素类激素，mmol／L，病程≤1年，未使用过口服降糖药物或胰岛素治疗；它能以葡萄糖浓度依赖方式促进胰岛B细胞分泌与合成胰岛排除标准：