《收治患者各类常规》word版

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1、收治患者常规所有收入ICU病房患者，均应经过总住院医师或其上一级医师的会诊，具体会诊及收治患者原则如下：1、ICU总值班主要负责院内危重症患者及高危手术患者术前优化和评估，院外会诊主要由高年资主治以上的医师会诊。术前患者会诊常规：充分评价手术风险，协助专科医师完善术前的准备，充分优化术前条件，对于存在心、脑、肺、肾等重要器官基础病的患者，术前还应进行相应专科的会诊，联系安排床位，向患者及家属交代手术风险及转入ICU的必要性和宣教。2、评价患者是否符合ICU收治的指征术前会诊患者根据手术的大小，术前基础病及器官功能情况判断术后是否需

2、要转入ICU。对于术前已合并器官功能不全、休克、高龄（大于70岁）、基础心脑血管疾病等的患者，评估为手术高危患者，会诊应建议术后需返ICU加强治疗和监护；对于存在手术大小不确定性，可根据术中情况，必要时返ICU。院内危重症患者会诊常规：参加院内重症患者抢救，在收入ICU病房前，总住院医师应充分向家属交代病情，转入ICU治疗的费用和初步预后的判断，并尽量寻找病因，为转入ICU加强治疗和监护明确治疗方向和出路；3、评估患者转运的风险手术后转入ICU主要由麻醉师负责；急诊抢救室转入由急诊医师负责；普通病房重症患者转运，总住院医师应协助并

3、评估相应风险（详见转运常规）；4、收治患者向家属交代病情内容常规初步简单介绍ICU具体治疗情况和每日费用、医保报销额度、探视制度和评价预后等，在转入ICU前即和家属做好充分交流，争取对ICU治疗和治疗期望值认可，降低潜在医疗风险；5、收治床位安排常规所有患者转入ICU病房之前，均应当与护理小组长联系核实接收准备工作已完成，方可转入。床位均由总值班负责统筹安排，根据患者病情轻重制定合理优先权的收治原则。如常规预约手术患者，当日床位紧张，应尽快和外科手术医师联系，方便其作其他准备；6、不明原因肺炎除外流程按照商丘市第一人民医院不明原因

4、肺炎收治流程。7、慢性消耗性疾病的终末状态、不可逆性疾病和不能从ICU的监测与治疗中获得益处的患者，传染病和精神病患者不属于ICU收治范围。外院患者转入常规1、应经过本科主治以上级别医师的会诊评估，并和总住院医师联系转运的具体时间以及安排接收的事宜；2、原则上外院危重症患者转入ICU，转运安全由当地医院负责，除特殊情况本科室可派人协助；3、如遇特殊情况，ICU床位紧张，外院患者已转至本院，由总住院医师联系安排在急诊抢救室临时治疗过渡。院内转运常规ICU危重症患者外出检查转运常规1、对于病情较轻的患者，神志清楚，无呼吸衰竭，能自主维

5、持气道，循环稳定（无血管活性药），由临床主管负责医师安排转运，转运前应和家属签署转运知情同意书；2、对于病情危重患者，呼吸循环支持条件高（需要机械通气及血管活性药物），转运前应由总住院医师或主治医师和专科医师评估转运风险和获益，转运前应向家属充分交代病情并签署转运知情同意书。转运前由住院医师以上的高年资医师为转运负责人（夜间外出检查由总住院医师为负责人），负责制定和统筹周密的转运计划以及实施；转运前准备工作常规：(1)、气道的维持能力和通畅的判断，如已建立人工气道，转运前应充分吸痰；存在呼吸衰竭，气道维持困难，应进行气管插管以确保

6、转运安全；(2)、建立有效的静脉通路；(3)、血管活性药物的剂量，微量泵的电池，移动呼吸机的氧源和电池充足，维持转运过程设备工作正常；(4)、转运全程及搬动过程保持平稳，搬运过程中应充分暴露并固定好患者身上的管道，避免脱落，转运时密切监护患者的基本生命体征；(5)、转运途中准备必需药物和设备：带储气囊的简易呼吸器，氧气瓶，气管插管用具，监护仪；根据具体情况还可携带简易吸痰器，移动呼吸机，常用血管活性药，镇静药等；(6)、在核实接收地做好相应准备后（普通吸氧的准备或呼吸机调试完成），病房方开始转运。其他科室转入ICU病房常规原则上转

7、运过程由转入科室负责，特殊情况下总住院医师可协助。接触患者常规1、所有人员接触患者以及各项操作前后都应严格执行六步洗手法洗手，所有本科人员应互相监督执行，并督促外来人员洗手；2、患者所属床单位及物品等同于患者，包括床、被子、听诊器、呼吸机、监护仪、护理单和床旁电脑等，接触这些物品前后要同样洗手；3、进入床单位必须戴口罩，使用后必须按医用垃圾处理；4、进行无菌操作前后应严格六步洗手法，操作前应洗手后佩戴合适型号的无菌手套，严格执行无菌原则，操作过程中如接触非无菌部位，必须重新洗手，更换无菌手套，如动静脉置管术、中心静脉导管换药、连接

8、血滤滤器和管路等。进行清洁的无菌操作时严格执行六步洗手法后即可执行，如动静脉穿刺、更换静脉输液液体和更换静脉泵入药物等；5、当接触患者体液，如引流液、分泌物、排泄物及更换引流袋等时，必须佩戴一次性薄膜手套(PE手套)，接触后应该洗手；6、当接触隔离