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时间:2018-11-18
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1、患者入院护理一、入院护理1.病区接患者入院通知后,及时准备床单位及用物,做好入院准备。2.热情迎接新患者,带患者到准备好的病床。3.办理入院手续,通知主管医师接诊新患者。(入院手续包括接收住院证,填写病历并置于对应的病历夹中,准确填写一览表卡片、床头卡及相关登记,并安放有关卡片)。4.向患者或家属详细介绍医院住院须知,包括主管医师、主管护士,病区环境、餐饮服务、作息时间、探视制度、陪护制度、床单位及相关设备的使用方法等;并用“入院须知”书面指导,请患者或家属详细阅读后签名并存入病历,“入院须知”具体内容交病人或家属保存。5.向患者或家属详细
2、介绍住院患者安全协议书内容,包括防滑到、防跌伤、防意外、防烫伤、防乱服药、防坠床及请假规定,并请患者或家属签名存入病历。6.进行入院护理评估,包括患者生理、心理及社会状况的评估,测量患者体温、脉搏、呼吸、血压、体重等并填入体温单相应栏;按要求书写入院患者护理评估单、护理记录等。7.坠床、跌倒、压疮高危患者做好评估并加强宣教指导,在病人床头置相应的提示牌并采取必要的防范措施,加强巡视。8.检查患者皮肤、口腔、指甲、胡须等,做清洁、修剪处理。9.根据医嘱给予病人相应的治疗、护理,协助完成各种检查及检验。10.通知营养科为患者准备膳食。二、护理质
3、量评价标准。1.热情接待患者,帮助患者尽快熟悉环境。2.观察和评估患者病情和护理需求。3.满足患者安全、舒适的需求。4.物品准备符合患者需要。5.急、危、重患者得到及时救治。6.患者/家属知晓护士告知的事项,对护理服务满意。-24-患者出院护理一、出院护理1.护士接出院医嘱后预先通知患者或家属,协助患者做好出院准备。2.撤销各种卡片,停止一切医嘱,并在体温单相应时间栏内写明出院,整理病历后交给主管医师。3.查看出院发票,将出院小结交给患者或家属,根据患者康复程度进行健康指导,包括出院后注意事项、休息、饮食、服药注意事项、功能锻炼及复查时间等
4、。4.征求患者及家属对医疗、护理等各项工作意见,以便不断提高医疗护理质量。5.清点病区物品,协助患者整理用物,并护送其出病区。6.彻底清理床单位,实施终末消毒。处理完毕,铺好备用床。二、护理质量评价标准1.患者/家属知晓护士告知的事项,掌握必要的康复知识。2.对护理服务满意。3.床单位清洁、消毒符合要求。-24-昏迷护理一、一般护理1.昏迷患者应安置在抢救室,备齐抢救药品及物品。2.患者取平卧位,头偏向一侧。3.给予鼻饲流质,保持营养及液体平衡。4.保持呼吸道的通畅,及时吸除呼吸道分泌物,如有窒息者可行气管切开,并严格执行气管切开护理常规。
5、5.注意安全。烦躁不安或谵妄时应加护栏,四肢予以约束,以防坠床;枕头立于床头,以防头部撞伤;痉挛抽搐者可用开口器、压舌板以防止舌咬伤;有活动假牙应取下,以防误入气管;舌后坠者及时用拉舌钳牵出;修剪指甲,防止抓伤。6.注意皮肤护理,每2小时翻身拍背1次,局部给予按摩,防止压疮及坠积性肺炎的发生。7.对眼睑闭合不全者涂以抗生素眼膏,并用凡士林纱布盖眼,防止角膜炎。8.保持口腔清洁,口腔护理每日2次,以口腔炎。张口呼吸者用湿纱布覆盖口唇,保持湿润清洁。9.保持大小便通畅,尿储留或尿失禁者保留导尿,定时更换尿袋,每日2次会阴擦洗;3天以上无大便者给
6、予通便措施;大便失禁者,温水擦洗肛周,并外涂消炎软膏。10.肢体瘫痪者,将肢体置于功能位,病情许可给予被动运动,防止肢体萎缩和足下垂。11.详细记录“危重患者护理记录单”,并严格床头交接班。二、病情观察及症状护理1.定时测量体温、脉搏、呼吸、血压。高热者给予物理降温,呼吸困难者给予氧气吸入。2.注意患者神志变化、瞳孔大小、对光反射、皮肤色泽、四肢温度、呼吸气味及有无脑膜刺激症状、肢体瘫痪等。3.注意呕吐物、排泄物及引流物性质、颜色及量,并记录。4.注意观察有无抽搐,给予对症处理。三、护理质量评价标准1.患者卧位舒适,床单位清洁、干燥、平整。
7、2.呼吸道通畅,吸氧有效。3.基础护理落实,无护理并发症。4.正确鼻饲,能量满足机体需要。-24-休克护理一、急救护理1.绝对卧床休息,避免不必要的搬动,应取平卧位或头和脚抬高300,注意保暖。2.尽快消除休克原因,如止血、包扎固定、镇静、镇痛(有呼吸困难者禁用吗啡)、抗过敏、抗感染。3.吸氧2-4升/分,保持通畅,必要时可用面罩吸氧。呼吸衰竭时,可给呼吸兴奋剂。4.保持呼吸道通畅,及时吸痰,必要时雾化吸入,如出现喉头梗阻时,行气管切开。5.保证静脉输液通畅。按病情掌握药量、滴数,保证准确及时给药。6.早期在扩容疗法同时可酌情应用血管收缩剂
8、提升血压,一般维持在80-100/60-70mmHg,不可过高,当血容量补足时,也可用血管扩张剂。7.备齐各种抢救器械及药品。8.休克时,患者常表现濒死感,出现焦虑、恐惧和依赖心
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