《烧伤护理常规》word版

《《烧伤护理常规》word版》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、烧伤护理常规一、烧伤病人入院护理常规1、初步了解伤员烧伤原因、时间、程度、部位，如果收治大批伤员、应向有关医院领导汇报，以便组织人力、物力进行抢救。2、按医嘱进行静脉输液、抗休克，呼吸困难者随时作气管切开、留置尿管、清创等急救处理。3、根据病情准备病室及病床，调节好室温，维持28-32℃相对湿度在24%左右。（1）大面积烧伤病人，安排单人隔离病房，中、小面积烧伤病人可两人住一隔离病房，进行创面或床边隔离；（2）大面积烧伤者，于休克期后病情稳定卧翻身床，小儿大面积烧伤，会阴部烧伤及环形烧伤者可选用小儿人字床；（3）大面积烧伤者，床上铺胶单，再铺上消毒床

2、单；中、小面积烧伤者，在烧伤部位铺胶单及消毒中单。4、病人的初步处理（1）中、小面积烧伤病人，除按一般住院病人护理外，创面的处理可用碘伏、生理盐水冲洗创面，用消毒棉球吸干水份，采取包扎或暴露疗法按相应的护理常规护理。（2）大面积烧伤者，作以下处理：①休克者进行及时抗休克处理，进行交叉配血试验，协助进行各种化验检查；②立即建立静脉通道，按医嘱进行输液或输血；③呼吸道烧伤者，予以气氛吸入，做好气管切开的准备；④停留尿管，记录每小时尿量，总结24小时出入液量；⑤病情稳定后协助医生进行创面处理。5、病人进行初步处理后，即可安置病人入病房，招待各种治疗、护理操

3、作要遵守无菌技术原则。6、认真书写护理记录，做好交接班工作。二、烧伤病人的基础护理1、做好心理护理，了解病人思想情况，解除顾虑，争取病人的配合。2、入院后即查体温体温，脉搏，呼吸，每日3-4次，直至平稳后改每日一次。3、入院后即测体重，以后每周1次，重伤者除外。4、头面部烧伤者，注意保护角膜，用0.25%氯霉素眼药水或四环素软膏滴眼和涂眼角膜。5、加强口腔护理，每日1-2次。6、能进食者予高蛋白、高维生素、高热量饮食，不能进食者给予鼻饲或静脉高营养。7、保持倒向皮肤清洁，每日用0.1%新洁尔灭等清洁皮肤。8、休克、烦躁、意识不清等重症口才，注意安全，

4、防坠床。9、会阴部烧伤或女病人，便后须清洗，烧伤者应使用消毒便器。10、定期翻身，避免创面长期受压。61、根据南方天气潮湿的情况，创面可持续使用热风吹，保持创面干燥清洁。2、指导和协助恢复期病人进行功能锻炼。二、休克期的护理常规1、迅速建立静脉通道补液，防治休克。2、留置导尿管，观察每小时尿量并记录，有异常即通知医生处理。3、严密观察病情，定期测量体温、脉搏、呼吸、神志、尿比重及PH值。4、注意保暖，维持室温在28-32℃。5、保持呼吸道通畅，呼吸道烧伤者，准备气管切开、吸痰用物及氧气。6、熟悉烧伤抗休克液体疗法，并根据病情调节补液速度和量。7、注意

5、保护创面，做好创面护理。8、腹胀、反复呕吐者，及时留置胃管以进行胃肠减压。9、治疗操作尽量集中进行，保证充分休息。三、感染期的护理常规1、按烧伤一般护理常规护理。2、密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、精神状态等。高热时，按高热护理常规护理。注意脉率和节律的变化要，警惕中毒性心肌炎的出现。观察呼吸频率、节律和深浅度的变化，及早发现败血症和呼吸道感染的征兆，以便进行治疗。3、烦躁、意识模糊者注意安全，防坠床。4、注意饮食护理：对腹胀、腹泻、肠麻痹等胃肠功能紊乱者，应限制进食量或禁食，按医嘱给予静脉高营养。做好腹胀、腹泻的护理。5、按医嘱及时准确的进行抗生素

6、的治疗。6、创面的护理按创面护理常规护理。四、恢复期护理常规1、鼓励病人克服困难，进行功能锻炼。2、初愈的创面避免外伤，保持清洁，不能强行剥去痂皮，对未完全愈合的创面可外擦红汞和炉艮散，用纱布覆盖，养活感染。3、指导进行功能锻炼，进行体疗、理疗，减少疤痕形成。五、烧伤创面护理常规（一）包扎创面护理1、肢体包扎疗法者，注意肢端血运情况。2、敷料渗湿者应及时更换，保持创面干燥、清洁，养活感染。3、有高热、疼痛加剧、臭味者，报告医生及时观察处理。4、抬高患肢，保持清洁，防污染。（二）暴露创面的护理1、维持室温28-32℃，勿受凉。2、床上被单及敷料需经灭菌

7、处理。61、环形烧伤使用翻身床定时翻身，使前后创面交替暴露，创面不得覆盖任何敷料被单。2、保持创面干燥、清洁，外涂有效抗生素药物。3、发现痂下积脓随时处理。4、肢体环形烧伤者，注意末梢循环，躯干环形烧伤者注意呼吸情况，必要时切开减压。5、接触创面注意无菌操作防感染。（一）浸泡创面护理1、浸泡前说明目的，取得合作，并嘱大小便。2、调节室温，避免受凉。3、调节水温至38-40℃，常用1：5000高锰酸钾、0.1%洁尔灭或生理盐水。4、浸泡前口服糖水或牛奶。5、浸泡过程密切观察面色、脉搏、呼吸，有异常即停止浸泡，对症处理。6、浸泡后即吸干水份，根据需要作创

8、面的处理。（二）热风治疗创面护理1、使用前进行安全检查，先开电热，1-2分钟后再开电扇。2、热风档需交替使用