《护理常规》word版

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1、内科疾病一般护理1、病人进入病室后，根据病情由值班护士指定床位。危重病人应安置在抢救室或病危室，并及时通知医师。2、病室应保持清洁、整齐、美观、安静、舒适、阳光充足、空气新鲜。3、实行三级护理及危重病人计划护理。4、向病人作入院介绍。5、入院后立即测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重，记录入院时间，填好各种病历单，通知床位负责医师。6、给予医嘱指定饮食，家属或亲友带给之物，经医护人员同意，方得进食。7、及时收集病人之粪便、尿液标本送常规检验，并在当日作血常规检验。8、每日测体温、脉搏、呼吸一次并记录之，体温超过38℃以上及危重病人皆每4小时测一次。9

2、、每日上午记录大便情况一次，保持大便通畅。10、一般病人，均应安静休息，或根据病情适当运动，重危病人及特殊情况者应绝对卧床。11、病情有特殊变化时应立即通知医师，同时准备急救用品，并应细心观察详细记录。若可能收集某种标本者，应尽力设法收集，例如病人突然便血，除注意其次数、性质、总量外，尽可能保留标本，送医师观察或送检。3512、对长期卧床、消瘦、脱水、营养不良、昏迷等病人应做好皮肤护理，防止发生褥疮。13、病室要定期进行消毒，以避免医源性感染。高热的护理1、按内科一般护理常规，一级护理。2、体温超过39℃则于额部放置冰袋或冷湿敷，40℃以上时用物

3、理降温，50％酒精、温水或冷水擦浴后半小时重测体温并记录之。3、每日供给足量水分至少达2500ml，使排尿量达1000ml，按医嘱记录每日总进出液量。4．每2～4小时测体温、脉搏、呼吸一次。4、注意保暖，尤在退热出汗时，勿使病人受凉，体温骤降到35℃时应报告医师。5、做好口腔护理，按口腔护理常规。6、舌苔厚腻胸闷者，应给予素流汁饮食。7、便秘时，根据医嘱给予通便。8、严密观察病情，如体温骤退、休克、谵妄、惊厥、昏迷等，及时通知医师，神志不清者按昏迷护理常规。9、高热未确诊者，应注意隔离。35昏迷的护理1、按内科一般护理，一级护理。2、住单人或抢救

4、室，并订出切实可行的护理计划，必要时设专人护理。3、记重症护理记录及每日出入液量，随时注意病情，如病人的意识状态，瞳孔大小，对光反射及体温、脉搏、呼吸、血压等变化，及时报告医师。4、呼吸困难发维者，应及时吸氧，必要时行气管插管或气管切开术。5、做好口腔护理，使病人头侧向一边，保持呼吸道通畅．随时注意吸痰，防止吸入性肺炎及窒息。6、注意皮肤护理，每2小时翻身擦背一次以免发生褥疮。7、保护眼球，按时滴入生理盐水或兔金霉素眼药膏，以免角膜干燥或受伤。8、根据医嘱执行鼻饲饮食。9、保持大小便通畅必要时行导尿或灌肠。10、注意安全，安置防护设备，严防意外（

5、坠床、烫伤）。11、取下假牙，并将贵重物品及文件等点交家属保管、若无家属，由护士办公室保管。危重病人的护理351、将病人安置于重症病房，保持室内空气新鲜，安静整洁，温湿度适宜。2、卧位与安全：根据病情采取合适体位，确保病人安全。对昏迷病人应及时吸出口鼻或气管内分泌物，以保持呼吸道通畅，给氧吸入；牙关紧闭、抽搐的病人可用牙垫、开口器，防止舌咬伤；高热、昏迷、谵妄、烦躁不安者给予护栏，必要时给予约束带；备齐一切抢救用物、药品和器械。病室内各种抢救装置使用良好。3、严密观察病情：对危重病人必要时可采用多功能监测，15～30min巡视病人一次，必要时设专

6、人护理，对病人神志、生命体征、瞳孔、出血情况、血氧饱和度、中心静脉压、末梢循环及大小便等情况进行动态观察；有异常立即通知医生，配合医生进行积极抢救，并做好护理记录。4、保持静脉输液通畅。遵医嘱给药，实行口头医嘱时，需复述无误后方可使用；视病情调节输液滴速。5、加强基础护理做好三短九洁、五到床头、六勤、二注意（交接班、肢体被动锻炼）。6、视病情给予饮食护理，保持病人水、电解质平衡及满足机体对营养的基本需求，对于禁食的病人，可采用静脉输液来补充营养。7、保持大小便通畅：有尿潴留者可采取诱导方法以助排尿，必要时可导尿，留置导尿者做好导尿管的护理；便秘者

7、视病情可给予灌肠。8、保持各类导管通畅，注意妥善固定，安全放置，防止扭曲、受压、堵塞；同时注意严格无菌技术操作，防止逆行感染。359、心理护理：及时巡视、关心病人，建立良好的护患关系，以取得病人的信任。10、严格无菌操作，预防及控制医院感染的发生。肺炎的护理1、病情观察⑴观察体温、脉搏、呼吸、血压、意识、胸痛情况。⑵痰液的颜色、性质、量、气味，留痰标本作细菌培养及药敏试验（最好在用抗菌药物之前留取）。⑶有无出现面色苍白，四肢厥冷，烦躁不安，意识恍惚，脉搏快而弱，血压下降等感染性休克的征兆。2、对症护理⑴高热：可行物理降温，如冰枕、冰敷、酒精擦浴、

8、温水擦浴；出汗时，及时协助擦汗、更换衣裤、被单，避免受凉。做好口腔护理，增强食欲；口唇疱疹者局部涂抹抗病毒软膏等。⑵呼吸困难：给予半卧位