医院酒精中毒患者收治原则

《医院酒精中毒患者收治原则》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、成都市*******人民医院酒精中毒诊治及收治意见各部门、科室：针对目前医院存在的醉酒患者收治及分科存在困难，酒精中毒患者分诊收治，收治原则模糊不清等相关情况，结合医院实际情况，特制度一下收治意见。一、定义急性酒精中毒（acutealcoholintoxication）是指由于短时间摄人大量酒精或含酒精饮料后出现的中枢神经系统功能紊乱状态，多表现行为和意识异常，严重者损伤脏器功能，导致呼吸循环衰竭，进而危及生命，也称为急性乙醇中毒（acuteethanolintoxication）。二、诊断：具备

2、以下两个条件者，可诊断为急性酒精中毒。（一）明确的过量酒精或含酒精饮料摄入史。（二）呼出气体或呕吐物有酒精气味并有以下之一者：1.表现易激惹、多语或沉默、语无伦次，情绪不稳，行为粗鲁或攻击行为，恶心、呕吐等；2.感觉迟钝、肌肉运动不协调，躁动，步态不稳，明显共济失调，眼球震颤，复视；3.出现较深的意识障碍如昏睡、浅昏迷、深昏迷，神经反射减弱、颜面苍白、皮肤湿冷、体温降低、血压升高或降低，呼吸节律或频率异常、心搏加快或减慢，二便失禁等。在1的基础上血液或呼出气体酒精检测乙醇浓度多11mmol/L（5

3、0mg/dL）。三、临床分级及收治原则（一）临床分级：1.轻度中毒（单纯性醉酒）：仅有情绪、语言兴奋状态的神经系统表现，如语无伦次但不具备攻击行为，能行走，但有轻度运动不协调，嗜睡能被唤醒，简单对答基本正确，神经反射正常存在。2.中度中毒：（1）处于昏睡或昏迷状态或Glasgow昏迷评分大于5分小于等于8分；（2）具有经语言或心理疏导不能缓解的躁狂或攻击行为；（3）意识不清伴神经反射减弱的严重共济失调状态；（4）具有错幻觉或惊厥发作；（5）血液生化检测有以下代谢紊乱的表现之一者如酸中毒、低血钾、低

4、血糖；（6）在轻度中毒基础上并发脏器功能明显受损表现如与酒精中毒有关的心律失常（频发早搏、心房纤颤或房扑等），心肌损伤表现（ST-T异常、心肌酶学2倍以上升高）或上消化道出血、胰腺炎等。3.重度中毒：具备下列之一者为重度酒精中毒。（1）处于昏迷状态Glasgow评分等于小于5分；（2）出现微循环灌注不足表现，如脸色苍白，皮肤湿冷，口唇微紫，心率加快，脉搏细弱或不能触及，血压代偿性升高或下降（低于90/60mmHg或收缩压较基础血压下降30mmHg以上，1mmHg=0.133kPa），昏迷伴有失代偿

5、期临床表现的休克时也称为极重度。（3）出现代谢紊乱的严重表现如酸中毒（pH≤7.2）、低血钾（血清钾≤2.5mmol/L）、低血糖（血糖≤2.5mmol/L）之一者；（4）出现重要脏器如心、肝、肾、肺等急性功能不全表现。（二）收治原则：1.轻度酒精中毒收治原则（1）凡是经过判断符合为轻度酒精中毒患者，统一由急诊科留观或者急诊日间病房收治。（2）凡是经过判断为轻度酒精中毒患者，或者轻度酒精中毒、同时伴随中度、重度外伤患者由急诊科进行分类收治，以外伤检伤分类为收治原则收治相关科室，相关科室可邀请其他相

6、关科室进行会诊诊疗。2.中度酒精中毒收治原则（1）凡是经过判断符合为中度酒精中毒患者，以酒精中毒为主要疾病诊断统一收治消化内科。无法确定患者收治科室时可邀请相关科室会诊，急诊科医师拥有最终决定权。（2）凡是经过判断符合为中度酒精中毒患者，或者中度酒精中毒同时伴随轻度、中、重度外伤患者统一由急诊科进行分类收治，以主要疾病进行收治，若以酒精中毒为主要诊断统一收治消化内科，以外伤为主要诊断收治相关临床科室邀请消化内科会诊治疗。无法确定患者收治科室时可邀请相关科室会诊，急诊科医师拥有最终决定权。3.重度酒

7、精中毒收治原则（1）凡是经过判断符合为重度度酒精中毒患者，以酒精中毒为主要疾病诊断统一收治重症医学科，无法确定患者收治科室时可邀请相关科室会诊，急诊科医师拥有最终决定权。（2）凡是经过判断符合为重度酒精中毒患者，或者重度酒精中毒同时伴随轻度外、中、重度外伤患者统一由急诊科进行分类收治，以主要疾病进行收治，若以酒精重毒为主要诊断统一收治重症医学科，以外伤为主要诊断收治相关临床科室邀请重症医学科会诊治疗，无法确定患者收治科室时可邀请相关科室会诊，急诊科医师拥有最终决定权。三、诊断注意事项（一）诊断原则

8、与鉴别诊断急性酒精中毒是一个排他性诊断。在诊断患者酒精中毒以前，应考虑到低血糖、低氧血症、肝性脑病、混合性酒精-药物过量等情况。在确诊后应考虑到有隐蔽性头部创伤及伴随代谢紊乱的可能性。医生可以通过从随行家属处获得充分的病史，反复查体以及辅助检查确诊。（二）复合中毒酒精中毒后患者情绪失控再次服用其他药物和毒物表现复合中毒并不罕见，乙醇加重镇静催眠类药物和有机磷农药毒性，减轻甲醇、乙二醇、氟乙酰胺毒性，饮酒后对百草枯的毒性有待探讨。（三）诱发病损或并发症急性酒精中毒后外伤常见，由于患者