年轻护士临床工作能力检查汇报

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1、为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划年轻护士临床工作能力检查汇报　　年轻护士临床工作能力考核记录表　　年轻护士临床工作能力考核记录表　　医院：科室：考核时间：日时考官签名：　　附件1：案例库格式　　典型护理案例　　一、患者病情　　入院日期：XX-02-09　　入院医疗诊断：1.冠状动脉粥样硬化性心脏病(1).稳定型心绞痛(2).心功能Ⅳ级；2.心律失常：心房颤动；3.肺部感染　　主诉：胸闷气喘伴胸痛半月余，加重3天　　现病史

2、：患者半月余前出现胸闷气喘，多于活动后或情绪激动时发生，伴阵发性胸痛，每次持续约3-5分钟，休息后　　可自行缓解，无肩背部放射痛，无左上肢麻木，无头昏头痛，无黑朦晕厥。近3天来胸闷气喘加重，夜间不能平卧，遂来院我院急诊，予强心、利尿、保肝、抗感染、扩血管等治疗，为进一步诊治，收入我科。病程中患者有乏力纳差，无恶心呕吐，无腹痛腹泻，无咳嗽咳痰，食纳差，睡眠一般，大小便正常。目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。为了

3、适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　过去史：　　既往有冠心病病史20年，长期服用万爽力、拜阿司匹林、地高辛。脑梗病史6年。否认“糖尿病、高血压”病史，否认“肝炎、结核”等传染病病史，有白内障手术史，无食物药物过敏史，预防接种随社会。　　家庭遗传史：否认家族性、遗传性疾病史。日常生活规律及自理程度：　　1.饮食情况：平时饮食规律，以米面为主，一日三餐，饮食清淡易消化。发病以来食欲差。2.休息与睡眠情况：睡眠每天5~6小时。近日

4、夜间不能平卧。　　3.排泄情况：大便每日1次，尿量1300ml/日。目前需使用便器床上解大小便。　　4.日常活动与自理情况：平时活动不多，在家看看报纸、电视。发病以来卧床休息为主，能在床上进行主动进行踝泵运　　动及翻身、活动肢体，自理能力二级。　　5.嗜好：吸烟40余年，1包/天，无饮酒嗜好。　　心理社会资料　　感觉病情较重，焦虑，缺乏疾病相关知识，担心疾病预后。退休多年，独居、子女轮流照看，与子女关系和谐。　　二、身体评估　　三、实验室及其他诊断性检查结果目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了

5、解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　血常规、电解质、输血前八项、血气分析无明显异常。　　生化检查：谷丙转氨酶U/L，谷草转氨酶U/L，乳酸脱氢酶1169U/L，γ-谷氨酰转肽酶U/L，肌酸激酶390U/L，α羟丁酸脱氢酶371U/L，总胆红素umol/L，直接胆红素umol/L；肌酐umol/L，尿素mmol/L。　　凝血功能示：凝血酶

6、原时间秒，部分凝血活酶活化时间秒，纤维蛋白原g/L，PT国际标准化比值(INR)，凝血酶时间秒，D-二聚体ug/ml。　　床边胸片示：两肺纹理增多紊乱，左肺陈旧性病灶，右肺感染，左侧胸腔积液可能。　　四、目前的主要治疗方案　　患者低盐低脂饮食，给予易善复静脉点滴保肝，呋塞米静脉注射利尿。阿司匹林poqn；单硝酸异山梨酯缓释片30mgpoqd；呋塞米片20mgpoqd；螺内酯片20mgpoqd；多烯磷脂酰胆碱胶囊2#potid；氯沙坦钾50mgpoqd；地高辛qd。　　五、主要护理问题　　气体交换受损

7、：与肺部感染及肺淤血有关。胸痛：与心肌缺血有关。　　体液过多：与体循环淤血所致的水钠储留有关。　　活动无耐力：与心排血量下降及心肌氧的供需失调有关。皮肤完整性受损的危险：与水钠储留及长期卧床有关。焦虑：与担心疾病预后有关。知识缺乏：缺乏疾病相关知识。目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　六、主要护理

8、措施　　1.患者绝对卧床休息，摇高床头，取半卧位休息，给予氧气4L/min吸入，协助完成日常生活需要。　　2.给予低盐低脂、优质蛋白、丰富维生素清淡饮食，少食多餐，避免过饱。多进食含钾盐丰富的食物如桔子、香蕉等。　　3.遵医嘱准确用药：及时准确使用抗生素、保肝药、利尿剂、抗凝药、洋地黄制剂，观察用药疗效及副反应。使用抗凝剂期间观察实验室指标、皮肤粘膜有无出血情况。　　4.病情观察：心电监护，正确设定报警范围；严密观察生命体征，监测心率、心律、血压、尿量、实验室指标，准