带血管蒂股薄肌瓣联合游离植皮修复会阴及阴囊感染性创面

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1、带血管蒂股薄肌瓣联合游离植皮修复会阴及阴囊感染性创面【摘要】目的：探讨带血管蒂股薄肌瓣联合游离植皮在修复会阴，阴囊感染性创面的临床应用效果。方法：创面积极抗感染治疗，感染控制后，设计带血管蒂股薄肌瓣转移修复创面组织缺损，肌瓣表面游离植皮。结果：股薄肌瓣和游离皮片全部成活，缺损组织填充饱满且不显臃肿。结论：带血管蒂股薄肌瓣修复感染创面抗感染能力强，血运好；游离植皮不显臃肿，易成活。两者联合对感染创面修复效果好，操作简单。【关键词】股薄肌瓣游离植皮会阴阴囊感染性创面【Abstract】Objective：ToinvestigatetheclinicaleffectofPedicled

2、gracilismuscleflapcombinedfreeskingraftsurgeryforrepairingtheinfectiouswoundofperineumandscrotum.Methods:Thewoundsweredonewithanti-infectivetreatmentactively,aftertheinfectionwascontrolled,DesignedthePedicledgracilismuscleflaptorepairthewounds,then,graftedthefreeskinonit.Results:ThePedicledgr

3、acilismuscleflapandfreeskinwereallSurvival,Thedefectedtissuewasfilledfully,butnotbloated.Conclusion:Repairofinfectedwoundsbythepedicledgracilismuscleflaphasstronganti-infectiveandgoodbloodsupply;thefreeflapisnotbloatedandeasytosurvive.Transplantedcombinedwouldhavegoodconsequentandoperatingsim

4、ply.【KeyWords】gracilismuscleflapFreeskinPerineumScrotumInfectiouswound会阴部及阴囊皮下组织疏松，在受到外伤时，易造成撕脱、血肿、感染及坏死等因素，造成皮肤组织缺损[1]；又因距肛门较近，此部位肿瘤切除术后，肛周脓肿及其它一些肛门手术，术后处理不当，极易造成会阴部、阴囊的感染，致皮肤坏死，形成创面。带血管蒂股薄肌瓣转移修复，不仅可以填充组织缺损，因其血运丰富，抗感染能力强，表面游离皮片移植易成活。我们采用带血管蒂股薄肌瓣联合游离植皮修复会阴及阴囊感染性创面6例。术后移植组织均成活，形态良好，效果满意。现报告如下：

5、一、资料与方法：1.临床资料：2002年5月至2009年8月，我科收治6例会阴部、阴囊皮肤缺损并感染男性患者，年龄范围在25岁至54岁之间，其中会阴部肿物切除，游离植皮术后感染，植皮坏死1例；外伤致阴囊、会阴部皮肤血肿，后感染致皮肤坏死，形成感染创面3例；肛周脓肿手术治疗后，致会阴皮肤及阴囊感染坏死，形成感染创面2例。创面面积约从7cm×8cm至9cm×25cm范围不等，形状不规则。2.手术方法：（1）一般术前准备：化验检查患者血常规，凝血象，肝肾功能均正常。入院后取创面脓性分泌物做细菌培养+药敏试验，选择敏感抗生素治疗，并每天对感染创面清创，消毒，直至感染基本控制，肉芽组织丰富

6、、新鲜。术前对患者耐心的进行心理指导，医患沟通效果良好。术晨术区清洁，备皮，保留导尿。（2）具体手术步骤：本组患者均采用硬膜外麻醉。麻醉满意后，取截石位，常规术区消毒，铺无菌巾。用刀片轻轻刮除创面及周边分泌物，肉芽组织少量渗血，生理盐水及双氧水反复冲洗创面后，再次刮除创面上坏死物质。美兰标记需修复的创面范围。于右股内侧根据受区及肌瓣旋转点设计切口线，沿设计线切开皮肤、皮下脂肪，暴露股薄肌远端并离断。自远端向近端分离，注意保护蒂部供血血管。肌瓣游离至约股薄肌的中上1/3处，此处有股薄肌主要滋养血管股深动脉股薄肌支。绕旋转点转移至会阴、阴囊，边缘修整后间断缝合至创面周缘，在右股内侧取

7、全厚皮片，修剪至刃厚，植于肌肉表面，表面打孔后打包加压、包扎。穿弹力内裤轻轻加压。（3）术后处理措施：积极预防感染，对症治疗。加强静脉营养、半流食，保留导尿，大便时仔细保护创面敷料，便后碘伏消毒肛门。平卧或适度抬高下肢，严密观察皮瓣血运。10天打开包扎敷料，2周拆除全部缝线。二、结果：本组共6例患者，股薄肌瓣及游离皮片移植全部成活，色泽红润。其中2例肛门周围可见少量脓性分泌物，经换药后消失。原创面缺损股薄肌填充饱满，表面游离皮片因无厚重皮下脂肪层，不显臃肿，会阴部及阴囊重建形态基