加减升降散加双青散治疗小儿外感高热１０３例疗效观察

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1、加减升降散加双青散治疗小儿外感高热１０３例疗效观察首席医学网    2006年10月30日21:03:17Monday   ·中华临床医师杂志征稿·中华普通外科学文献·八届全国帕金森病会·期刊社的网站运营专家·医学类核心期刊征稿·全国抗菌药物会·国际病毒性肝炎·中华腔镜泌尿外科杂志·第五届世界癌症会·国际神经科技大会·全用药学术会议·国际药师论坛·基因组活动周·第四届抗体大会·亚太临床微生物作者：刘敏欧兰芳 加入收藏夹《中华临床医师杂志》中华医学会主办，中华医学电子音像出...航空航天医药在线征稿[先天性唇裂儿护理][编辑达人办公省事e族]·新形势下传染病专科医院

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3、护理论文中论题的来源·医学会快讯

4、《中华普通外科》征稿【关键词】 小儿外感高热　　关键词 外感病症／中医药疗法；高热，卫气同病／中医药疗法；升降散／治疗应用；双青散；儿童   外感高热是儿科常见急症，目前尚无特效治疗。为探求有效的退热疗法，自１９９５年以来，笔者采用加减升降散为汤剂内服及自拟双青散药浴治疗，对１０３例卫气

5、同病型小儿外感高热症进行疗效观察，并设西药治疗８７例作对照，现报道如下。　　１ 病例与方法　　１．１ 病例 本组１９０例，均为体温在３９℃以上，按分类标准［１］属卫气同病者，以高热为主症，伴恶寒、口渴；或大便秘结，小便短赤，舌红苔薄或黄厚腻，脉浮数或洪大。１９０例中，男８１例，女１０９例；年龄最大７岁，最小８个月，平均３．２岁；病程为１～３　ｄ。发热情况：体温最高４０．８℃，最低３９℃，平均３９．４℃；西医诊断：均属急性感染性疾病，包括上呼吸道感染１３０例，急性扁桃体炎１８例，急性支气管炎１９例，肺炎１２例，流行性腮腺炎１１例，并排除严重贫血、佝偻病、营养不良及腹

6、泻患儿。１９０例随机分为中药治疗组１０３例和西药对照组８７例。两组病程、病种、体温、年龄等相近，有可比性。　　１．２ 治疗方法 治疗组：（１）加减升降散内服。处方：白僵蚕、蝉衣、大黄（后下）各５～７　ｇ，姜黄、羌活各３～５　ｇ，栀子、淡豆鼓各６～８　ｇ，青蒿（后下）５～６　ｇ，藿香７～８　ｇ。加减：卫分偏重加薄荷（后下）４～５　ｇ，牛蒡子５～７　ｇ；气分热盛加石膏２５～４５　ｇ，知母６～８　ｇ，羚羊角１～３　ｇ（另煎频服）；湿偏重加芦根１２～１５　ｇ，滑石１５～２０　ｇ；邪毒壅盛加银花、连翘各８～１０　ｇ，青天葵７～９　ｇ；咳嗽加前胡６～８　ｇ，杏仁７～９　ｇ，若

7、胸痛咳吐脓痰加金荞麦、鱼腥草各１２～１５　ｇ；大便稀溏去大黄；里热重，舌面干燥无津去藿香、羌活，加芦根１２～１５　ｇ。每剂煎２次，取药汁３００～５００　ｍＬ，分３～５次温服，每天１～２剂。（２）双青散组成：荆芥穗、青蒿、大青叶各５０　ｇ，水煎候温，全身洗浴或擦浴，每次１０～１５　ｍｉｎ，每天１～３次。对照组：按常规使用抗生素及对因对症等治疗。　　１．３ 疗效判定标准 速效：用药后２４　ｈ内体温降至正常；显效：４８　ｈ体温降至正常；有效：７２　ｈ体温降至正常；无效：治疗７２　ｈ后体温及症状无明显变化。　　１．４ 统计学处理方法 采用ｔ检验及秩和检验。　　２ 结果　　

8、２．１ 两组退热时间比较 治疗组为（４７．４０±１６．２７）ｈ，对照组为（６５．０４±１７．８９）ｈ，差异有非常显著性（Ｐ＜０．０１）。　　２．２ 两组总疗效比较 见表１。　　表１ 两组总疗效比较（略）　　两组比较Ｈｃ＝８．６７９，Ｐ＜０．０１　　３ 讨论　　小儿脏腑娇嫩，形气未充，一旦感受外邪，易从阳热化，且多呈卫气同病型高热症，常可引发惊厥及其它病证。因此，及时退热是很必要的。本文以加减升降散及双青散治疗卫气同病的小儿外感高热症，结果在总疗效及退热时间（４７．４０±１６．２７）　ｈ上均优于对照组（Ｐ＜０．０１），说明加减升降散加双青散药浴治疗是有效的退热疗法，

9、能顿挫热势，缩短病程。　　广东地处亚热带，气候闷热潮湿，故外感热病多挟湿，病机上以卫气同病、气机郁滞为基本特征，临床治疗应针对湿郁热三个环节选方用药［２］，以宣郁透热，清热祛湿为治则。加减升降散方中，升降散（白僵蚕、蝉衣、姜黄、大黄）升清降浊，宣畅气机，宣泄郁热。栀子苦寒清泻，能清心肺胃三焦之火而利小便，泻胸膈之热而除烦，宣畅营卫气血郁热；淡豆鼓具有疏散宣透之性，既能透散表邪，又能宣散郁热，性质平和，透散外邪而不伤阴；入肺胃经，宣散肺胃邪热而除烦，共助升降散宣散表里郁热。青蒿辛凉，芳香化湿，轻清透邪；藿香解表和中化湿；羌活辛散苦燥而胜湿，能散寒胜湿止痛，其质轻气清

10、，善行发散