消石汤加减治疗小儿胃柿石病5例临床体会

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3、护理论文中论题的来源·医学会快讯

4、《中华普通外科》征稿【关键词】 小儿胃柿石病       胃柿石病，也称胃结块病，属祖国医学的“积聚”范畴。我们自2004年5月～2005年5月采用消石汤加减治疗小儿胃柿石病5例，取得满意疗效，现总结如下。　　1 资料与方法　　1.1 一般资料 本组5例，男3例，女2例，年龄8～12岁，平均9.5岁。病程5～1

5、0天。治疗时间最短5天，最长12天。患者治疗前有2例经胃镜确诊，其余3例通过病史及临床症状结合触诊排除其他疾患后确诊。　　1.2 方药组成 方选付纯瑜经验方：三棱草4.5g，莪术、炒元胡、木香、藿香、厚朴各6g，童参9g，苏梗6g，旋复花9g，清半夏6g，鸡内金、炒枳实各9g，柿蒂炭15g，炒莱菔子9g。临床加减。　　2 治疗结果　　5例患者经上方治疗全部治愈，“石”块全消，症状消失。　　3 病案举例　　患者，男，11岁，于2004年10月28日因剧烈胃脘痛，恶心、厌食6天来院门诊治疗。当时患者急性病容，捧腹而入，呻吟。自述5天前连续吃了8个柿子，又吃了几块西瓜，以后即出现胃脘痛

6、且渐剧，恶心，吐之不出，便之不下，烦闷嘈杂。舌质淡红，苔白腻，脉弦。心肺无异常，腹部触诊胃脘部中央有一硬块，如酒盅大，拒按。行胃镜检查证实：胃柿石病大小约6.7cm×5.8cm。投以消石汤，三棱草4.5g，莪术、炒元胡、木香、藿香、厚朴、苏梗、清半夏各6g，童参、旋复花、鸡内金、炒枳实、炒莱菔子各9g，柿蒂炭15g。连服4剂，胃痛减轻。仍有恶心，厌食，大便3次如果酱色，胃部硬块变小且变软，患儿不拒按。腹痛时断时继。原方加生赭石8g，连服2剂，再诊，胃部硬块全消，大便1日3次，有时腹痛，食欲大增。上方去生赭石后加白术9g，茯苓9g。服3剂胃脘痛全止，大便正常，纳眠好，舌质正常，舌苔

7、已退净，改用参苓白术散，服3天后告愈。　　4 体会　　中医认为，柿性凉且涩，小儿不可多食。古人早有记载，陶宏景谓：“生柿性冷，鹿心柿尤不可食，令人腹痛”。李时珍谓：“小柿似柿而甚小，性至冷，不可多食。”本病多因小儿在空腹时，吞食大量生柿，特别在脾胃虚弱的小儿，空腹或夜食生柿，更易患本病。现代医学研究证明，生柿因含果胶和鞣酸等与胃酸凝固沉淀而形成硬块。在产柿区，于晚秋时节，小儿食生柿后，数小时或几日内出现上腹不适，持续性胃脘部疼痛，伴有恶心呕吐，面色苍白，出冷汗，舌苔白厚，脉弦紧。证属胃寒积滞，治宜温胃导滞，先服消石汤，泻后，随症加减再服和胃汤。方中诸药：化坚消石、行气止痛、健胃消

8、食、降气除胀等功效，再临症加减，综合调理，补虚挟正，谷、药调补，即可大功告成。　　作者单位：1262600山东临朐，临朐县中医院　　　　　　　2262605山东临朐，临朐县冶源医院 　　(编辑：宋 冰)