赵坤教授治疗小儿哮喘的经验

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1、赵坤教授治疗小儿哮喘的经验首席医学网    2010年09月07日22:04:55Tuesday   ·中华临床医师杂志征稿·中华普通外科学文献·八届全国帕金森病会·期刊社的网站运营专家·医学类核心期刊征稿·全国抗菌药物会·国际病毒性肝炎·中华腔镜泌尿外科杂志·第五届世界癌症会·国际神经科技大会·全用药学术会议·国际药师论坛·全国方剂组成·亚健康学大会·类风湿关节炎作者：王书玲,赵坤    作者单位：450000郑州，河南中医学院研究生部(王书玲);河南中医学院第一附属医院儿科二病区(赵坤) 加入收藏夹《中华临床医师杂

2、志》中华医学会主办，中华医学电子音像出...航空航天医药在线征稿[先天性唇裂儿护理][编辑达人办公省事e族]·新形势下传染病专科医院保卫现状及其对策·逐瘀化痰汤治疗慢性支气管炎临床疗效观察·泪道激光联合眼膏治泪道阻塞性疾病护理·30岁以下年轻教工高血压者干预效果评价·超声诊断睾丸微小结石护理考试在线助手中华疾病控制杂志征稿[综合医学期刊-成都医学院学报][医学会议]·写作技巧

3、护理论文中论题的来源·医学会快讯

4、《中国保健营养》征稿【摘要】 赵坤教授认为小儿哮喘病之病因病机乃外因作用于内因的结果，以“发时治标，平时治本”

5、为其治疗原则，主张从“痰”治喘;将哮喘分为肺寒，肺热，肺虚三型，分别用小青龙汤加味、麻杏石甘汤加味、自拟补肺汤加味，临床疗效显著。【关键词】 赵坤;中医名家;哮喘/中医药疗法;哮喘/诊断;病因辨证;儿童，学龄前　哮喘是由多种细胞(如嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症[1]，是小儿时期常见的疾病。临床以发作时喘促气急，喉间痰鸣，呼气延长，严重者不能平卧，呼吸困难，张口抬肩，摇身撷肚，唇口青紫为特征[2]，属祖国医学“哮证”的范畴。近些年来其发病率呈显著上升趋势，严重威胁了小儿的生长发育和身体

6、健康。导师赵坤教授在运用传统理论的基础上，结合自己的实践，在治疗小儿哮喘方面形成了独特的辨证治疗方法，现总结如下。　　1赵坤教授治疗小儿哮喘学术思想　　1.1哮喘病因病机的认识对于哮喘的发病，导师推崇先贤的观点，认为乃外因作用于内因的结果。其发病机制主要在于痰饮久伏，触遇诱因而发。痰饮留伏又与肺脾肾三脏功能失调有着密切的关系，痰之本水也，源于肾;痰之动湿也，主于脾;痰之处肺也，贮于肺;肺脾肾三脏虚衰，津液代谢障碍，从而导致痰湿内盛。且小儿生理上存在着肺脾肾三脏不足的特点，使痰易成而难以速去，日久酿成宿根。清·陈复正《幼

7、幼集成·哮喘论治》强调：“夫喘者，恶候也。肺金清肃之令，不能下行，故上逆而为喘。吼者，喉中如曳锯，若水鸡声者是也。喘者，气促而连属，不能以息者是也，故吼以声响言，喘以气息名。凡水鸡声者为实，喉如鼾声者虚，虽由于痰火内郁，风寒外束，而治之者不可不分虚实也。”详细论述了小儿哮喘的概念、病因、病机以及辨证论治原则，并指出其病位在肺。　　1.2哮喘治则的运用哮喘为邪实正虚之证，临证有虚实之分、寒热之别。治疗上导师认为当以“发时治标，平时治本”为则，发时攻邪治标，祛痰降气，并需辨其寒热而施治，如寒邪宜温，热邪宜清，有痰宜涤，有表

8、宜散，气壅宜降等;发时虚实兼见，寒热并存者，治疗时又应兼顾，不宜攻伐太过。在缓解期应扶正固本，或补土生金，或金水相生，以除生痰之因。导师在长期的临床工作中，通过大量的临床观察，结合前人的经验和现代儿童的体质特点，认为痰饮贯穿小儿哮喘发病的始终，故从“痰”治喘为治疗小儿哮喘的关键环节[3]。并善于从痰的生成因素着眼，辨别痰的性质，采用“截源疏导，据因施治”之法。“截源”就是从痰的生成原因下手，截除滋生痰涎的原因，减少痰涎的分泌;“疏导”就是为疏通气道利于已生之痰的导出，保持肺的清肃。“据因施治”就是根据痰的性质不同而采用

9、不同的治疗原则。　　另外随着人们的物质生活大大提高，溺爱小儿现象甚为严重，对小儿乳食不加控制，或给予过多的荤肥、厚味、辛辣或过于酸咸的食物，日久则造成脾胃损伤，运化失常，水谷津液停聚，凝滞为痰，留伏于内，久之郁而化热;或盲目进补，致使饮食结构失衡，也易生郁热。故在用药时多消补并行，寒热并用。　　1.3重视哮喘的辨治根据哮喘之寒热虚实，导师临床将哮喘分为肺寒、肺热、肺虚三大类。　　1.3.1肺寒证症见咳嗽，气喘，痰多清稀，形寒肢冷，鼻塞流清涕，面色淡白，恶寒无汗，舌质淡，苔白，脉浮紧或浮滑。治法：宣肺降气，温肺化饮。方药

10、：小青龙汤加味(炙麻黄、桂枝各6g，杏仁、生白芍各10g，紫苑12g，款冬花10g，干姜、细辛各3g，五味子、甘草各6g)。痰多者，加紫苏子10g，炒莱菔子10g;气促者加葶苈子、地龙各10g;纳差者加炒麦芽、炒山楂各10g。　　1.3.2肺热证症见咳嗽，气喘，痰黄黏稠难咯，鼻流浊涕，身热面赤，舌质红，苔黄，脉浮数或滑数。治法：宣