自拟止咳方治疗小儿支原体肺炎临床观察

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3、护理论文中论题的来源·医学会快讯

4、《中国保健营养》征稿【关键词】 肺炎　　【摘要】 目的:观察自拟止咳方对小儿支原体肺炎的治疗效果。方法:将152例支原体肺炎患儿随机分为两组，其中治疗组76例采用中药自拟止咳方，按中医辨证分型治疗，根据临床证候，结

5、合舌脉辨证，归纳为5型:风邪闭肺型、肺胃热盛型、痰热阻肺型、热入营血型、气阴两伤型。对照组76例采用西药常规抗感染及对症治疗。疗程均为2周。观察两组治疗前后的临床症状和肺炎体征变化，用药前后胸片检查及治疗过程中的不良反应。结果:治疗组总有效率与对照组无明显差异（P>0.05），但是显效率（P<0.05）、不良反应率（P<0.01）均明显优于对照组。结论:自拟止咳方治疗支原体肺炎具有临床疗效好、不良反应少等优点。　　【关键词】 支原体;肺炎;自拟止咳方;中医证型          　　支原体肺炎是小儿易感的一种呼吸道传染性

6、疾病，病情复杂，常伴发多系统、多脏器损害。为探讨中医药对本病的治疗，从1998年8月～2002年3月，对76例小儿支原体肺炎结合舌脉辨证，分别以自拟止咳方随证加味治疗，疗效满意。现报告如下:　　1资料与方法   1.1一般资料1998年8月～2002年3月，我院治疗确诊为支原体肺炎患儿152例，男79例，女73例;年龄3个月～14岁;病程1～18天。随机分为两组，其中治疗组76例，平均年龄（6.5±2.4）岁，采用中药治疗。对照组76例，平均年龄（6.7±2.6）岁，采用西药治疗。两组一般资料经统计学处理无显著性差异（P

7、>0.05）。支原体肺炎诊断标准:①发热伴剧烈咳嗽;②有或无肺部体征;③胸片呈现不同程度肺部炎症表现;④冷凝聚试验≥1.64或连续多次化验效价递增者［1］。152例患儿均符合此诊断标准。   1.2方法治疗组76例，采用中药自拟止咳方（黄芩、紫苑、前胡、百部、杏仁、法夏、苏子、厚朴、陈皮、麻黄、当归、白芍、甘草等），按中医辨证分型治疗。根据临床证候，结合舌脉辨证，归纳为风邪闭肺型、肺胃热盛型、痰热阻肺型、热入营血型、气阴两伤型等5型。风邪闭肺型:发热无汗，咳声不畅，舌苔薄白，加桑叶、桔梗;肺胃热盛型:咳重声亢，口渴痰黏，

8、苔黄而干，加石膏、桑白皮;痰热阻肺型:咳声重浊，痰多作呕，舌苔黄厚腻，加胆南星、瓜蒌;热入营血型:入夜咳甚伴各种充血或出血症状，加青黛、侧柏叶;气阴两伤型:干咳自汗，舌质嫩红，苔少，加太子参、麦冬、五味子。   对照组76例采用西药常规抗感染及对症治疗。   两组疗程均为2周，观察治疗前后的肺部症状、体征变化及治疗过程中不良反应，用药前后胸片检查。1.3疗效判断显效:体温在用药3天内自然恢复至正常，1周内症状、体征消失或明显减轻，2周内胸片恢复正常。有效:1周内体温降至正常，症状、体征减轻，2周内胸片显示肺部炎症减轻。无

9、效:2周内症状无好转或加重。    　　2结果    　　两组疗效比较:治疗组显效56例（73.68%），有效19例（25.00%），无效1例（1.32%），临床总有效率为98.68%。对照组显效39例（51.32%），有效35例（46.05%），无效2例（2.63%），临床总有效率为97.37%。   治疗组出现不良反应1例（1.32%），为轻度恶心、上腹部不适。对照组出现不良反应14例（18.42%），其中恶心、呕吐等胃肠道反应12例;静脉炎、皮疹各2例。   经χ2检验，两组临床总有效率差异无显著性（P>0.05）

10、，但显效率（P<0.05）、不良反应发生率（P<0.01）治疗组明显优于对照组。    　　3讨论    　　支原体肺炎属中医“时行疫病”范畴，其病理演变符合温病卫气营血传变规律。在病程发展过程中易出现化燥伤阴、耗营动血、内陷生变。小儿支原体肺炎因具有转变快、热象重、易化燥、多生变等临床特点，故在辨证施治上强调祛邪，