自拟“止咳方”治疗慢性咳嗽36例疗效观察

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1、自拟“止咳方”治疗慢性咳嗽36例疗效观察自拟“止咳方”治疗慢性咳嗽36例疗效观察［摘要］目的观察自拟“止咳方”对慢性咳嗽的疗效。方法对36例慢性咳嗽病人以自拟“止咳方”为主随证加减治疗。结果总有效率超过95%。结论自拟“止咳方”对慢性咳嗽疗效可靠。［关键词］止咳方；慢性咳嗽；疗效观察［中图分类号］R256.11［文献标识码］A［文章编号］1005-0515(2010)-12-061-01慢性咳嗽是指咳嗽持续时间超过8周，可持续数年甚至持续数十年。慢性咳嗽的原因较为复杂，包括咳嗽变异性哮喘、上呼吸道咳嗽综合征、胃食道返流、嗜酸细胞

2、增多性支气管炎、慢性支气管炎、各型肺炎等。其中以咳嗽变异性哮喘和上呼吸道咳嗽综合征最为常见。临床上因上呼吸道感染、肺炎等失治、误治导致慢性咳嗽者比较常见。笔者自拟“止咳方”是通过长期的临床观察自拟而成，经过多个病例观察，疗效显著。1资料与方法1・1一般资料本组36例，男21例，女15例。病程：3年以上5例，1〜3年18例，1年以下13例。年龄：60岁以上12例，40〜60岁15例，10〜40岁6例，10岁以下3例。本组病例中都以慢性咳嗽为主要症状，且反复发作，无其他器质性病变，相当于西医学的急慢性支气管炎、支气管肺炎、各型肺炎等

3、病症。1.2治疗方法止咳方组成：桑白皮、桔梗、款冬花、陈皮、黄苓、麻黄、杏仁、紫苑、甘草。随症加减：外感风寒酌加桂枝、芍药;风热犯肺者加菊花、连翘；风燥犯肺者加桑叶、沙参；痰湿蕴肺加苏子、莱服子、半夏；痰热郁肺者加山梔、知母；痰中带血者加青黛、白茅根；腕闷呕恶纳呆者加蔻仁、神曲；肝郁化火、烦躁易怒加龙胆草、梔子；肺阴亏耗者加沙参、麦冬、五味子；心悸失眠加夜交藤、枣仁；喘甚者加口果、莱礦了。1.3疗效标准痊愈：咳嗽症状消失，一年内不复发，伴随症状消失。好转：咳嗽症状明显减轻或消失，发作次数减少。无效：咳嗽症状无明显变化。2结果本组

4、36例病例中，用此基本方加减，疗效显著。临床痊愈20例，好转14例，无效2例，总有效率95%O服药最多的14剂,最少3剂,平均7剂。3典型病例3.1患者，男，66岁，退休工人。既往慢性支气管炎病史20余年，咳嗽症状反复发作，每次都要静点抗生素数FI才能缓解。近三天因感受风寒而出现发热、恶寒，咳嗽等症，自服头抱拉定、廿草片等药物治疗未效，上述症状反而加重并伴有气喘、痰多色黄等症。体格检查：体温37.8°C,双肺呼吸音粗糙，右肺可闻及痰鸣音。辅助检查：X线胸片提示：双肺纹理增粗，右侧肺门影增浓。舌质红，苔厚腻，脉滑数。辨证分型为痰浊

5、阻肺、寒热错杂。治宜宣肺化痰、止咳平喘。方用：桑白皮15g＞桔梗15g.款冬花15g、陈皮15g、黄苓15g、麻黄10g、杏仁10g、紫苑15g、苏子10g,廿草10g,4剂水煎分早晚口服。二诊：咳嗽症状明显减轻，但仍气喘、痰多。上方加半夏10g,白果10g,4剂水煎服。三诊：上述症状均明显减轻，咳嗽转为干咳，自觉口干明显，舌质红，苔黄，上方去半夏、口果、麻黄，加沙参15g,麦冬15g,五味了15g,再服4剂而愈，一年后随访未见复发。3.2患儿，女，6岁，既往于3岁时患双侧肺炎，当吋未经系统治疗，进而转为慢性咳嗽，稍遇寒热即咳嗽

6、不止。木次因感受风寒而发病，静点抗生素一周余仍未见好转，故前来中医科诊治。症见：呛咳少痰，气短喘促，口鼻干燥。查体：体温36.8°C,听诊双肺呼吸咅粗糙。辅助检查：血常规各项正常，胸片提示双肺纹理增粗。舌质红，苔少，脉细数。辨证分型为肺阴亏耗，治宜滋阴补肺，止咳平喘。方用：沙参9g,麦冬9g,五味子9g,桑口皮9g、桔梗9g、款冬花9g、陈皮9g、黄苓9g、麻黄4.5g、杏仁4.5g,百合9g,3剂，分早中晚口服。二诊：咳嗽气短，口鼻干燥等症均明显好转，仅晚间偶有阵咳，仍投原方3剂而愈，至今未再复发。4讨论咳嗽症状是临床上最常见

7、的症状Z—，它隶属于中医内是肺系疾病的一个重要症状。咳嗽分外感咳嗽与内伤咳嗽，外感咳嗽病因为外感六淫Z邪；内伤咳嗽病因为饮食、情志等内伤因素致脏腑功能失调,内纶病邪。外感咳嗽与内伤咳嗽，均是病邪引起肺气不清失于宣肃,迫气上逆而作咳。咳喘虽有外感、内伤Z分，但二者关系密切，常相互影响，而致症情复杂多变，治疗用药尤应注意。中医临床上用于治疗咳喘病症的方剂众多，各有侧重不同，笔者经过长期的临床实践，综合各方Z长，自拟了“止咳方”，在临床上收到了较满意的效果。方中桑口皮、款冬花、紫苑清热润肺、止咳化痰，桔梗、陈皮开宣肺气化痰止咳，黄苓清

8、上焦之热，麻黄、杏仁清肺平喘，廿草止咳化痰并调和诸药。当然，在临症屮还需结合病情,灵活加减，才能取得更好的疗效。