小儿消积止咳口服液联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎临床疗效观察.doc

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1、小儿消积止咳口服液联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎临床疗效观察【摘耍】目的观察小儿消积止咳口服液联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎临床疗效。方法对154例小儿支原体肺炎住院患儿随机分为观察组和对照组，观察组采用静脉滴注阿奇霉索联合口服小儿消积止咳口服液连续治疗2个疗程，对照组仅采用静脉滴注阿奇霉素治疗2个疗程，观察治愈率、有效率、平均住院时间等。结果观察组治愈率、有效率均高于对照组(p<0.05),观察组平均住院日短于对照组(p<0.01)o结论小儿消积止咳口服液联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效显著、安全可靠，与西药结合应用可提高小儿支原体肺炎的治疗效果。【关键词】小儿消积止

2、咳口服液；肺炎支原体感染；阿奇霉素肺炎是儿科比较常见的呼吸道感染性疾病，其中肺炎支原体肺炎约占小儿肺炎的10%-30%。主要临床表现为头疼、发热、咳嗽以及全身不适，其中咳嗽是肺炎支原体感染的特点，在发病后的1-2夭内咳嗽的频率以及程度不断加重［1］。我们采用阿奇霉素联合小儿消积止咳口服液治疗，取得了很好的临床效果，现就其临床治疗过程以及效果分析如下。1资料与方法1.1临床资料自2011年3月至2012年9月本院儿科门诊及病房收治小儿支原体肺炎154例,其中男82例,女72例;年龄4-11岁，平均5.9岁。观察组患儿78例，男42例，女36例，年龄4-5岁19例，5-7岁2

3、5例，7-11岁34例；对照组患儿76例，男40例，女36例，年龄4-5岁16例，5-7岁28例,7-11岁32例。1.2临床诊断与治疗方法1.2.1血清抗体诊断技术其血清学诊断包括TgG以及TgM抗体，英中IgM是急性感染的临床指标，但是其阴性是不能排除支原体感染；基于核酸及时检测：普通PCR、实时PCR等儿乎能检测所有已知的人类致病支原体，使用最多的是16SrRNA的基因⑵，具有很高的敏感性和特异性，而且检测方法快速、便捷。1.2.2对症治疗包括退热、雾化治疗、吸氧治疗以及纠正水电解质以及酸碱平衡失调筹。1.2.3阿奇霉素治疗阿奇霉索注射液lOmg/(kg.d),将其

4、溶于葡萄糖溶液中，注射时间为7d—个疗程，一般注射治疗2个疗程。1.2.4对照组在以上两条的基础上，患儿口服小儿消积止咳口服液，剂量为:5岁每次15mL,每日3次。1・3疗效判定标准［3］①治愈：患者的临床症状在治疗的1周内消失，血清学以及PCR检查不能检测到肺炎支原体抗体，2周内CT检查可见炎症吸收；②显效：患者治疗1周后，临床症状明显减轻，2周内复查CT可见炎症部分吸收；③无效：治疗7d咳嗽、纳差、肺部?音无缓解。2结果观察组共78例，治愈62例，显效14例，无效2例，总有效例数为76例，总有效率为97.4%；对照组患者76例，治愈48例，显效20例，无效8例，总有效

5、例68例，总有效率为89.4%。可见观察组的总有效率明显高于对照组的总有效率，其中观察组平均住院时间为（11・5±2・8）天,对照组为（13.5±3.2）天，观察组平均住院时间短于对照组（t=4.13,p＜0.01）o3讨论3.1小儿肺炎支原体肺炎多见于5-15岁儿童，婴幼儿患病常表现为毛细支气管炎。多数为亚急性起病，发热无定型，或体温正常，咳嗽较重,初期为刺激性干咳，常有咽痛，头痛等症状。X线改变明显，多为单侧病变，也可见双侧病变，以下叶为多见，有时病灶呈游走性，少数呈大叶性阴影；病程2-3周不等，X线阴影完全消失比症状消退更延长2-3周之久,偶有延长至6周者。多数为亚

6、急性起病，发热无定型，或体温正常，咳嗽较重，初期为刺激性干咳，常有咽痛，头痛等症状。可出现多系统多器官的损害，皮肤黏膜表现为麻疹样或猩红热样皮疹；偶见非特异性肌痛和游走性关节痛。3.2辅助检查X线改变明显，多为单侧病变，也可见双侧病变，以下叶为多见，有时病灶呈游走性，少数呈大叶性阴影；病程2-3周不等，X线阴影完全消失比症状消退更延长2-3周之久，偶有延长至6周者；白细胞大多正常或下降，伴血沉增快；血清冷凝集反应阳性，滴度＞1?128有诊断意义，50%-60%患儿冷凝集试验阳性，滴度＞1?32可作辅助诊断。3.3小儿消积止咳口服液主要成分山楂（炒）、槟榔、枳实、枇杷叶（蜜

7、炙）、瓜萎、莱體子（炒）、茸茁子（炒）、桔樓、连翘、蝉蜕。山楂（炒）可以消食化积《本草从新》曰：“山楂健脾行气，消食磨积，……行乳食停留。”山楂酸温，善消腥膻油腻之积，为克化之药，常用于食积脾弱,胃皖胀满等；槟榔主治虫积，食积、气滞；枳实主治破气，散痞，泻痰，消积。治胸腹胀满，胸痹，痞痛，痰癖等；枇杷叶主治清肺和胃，降气化痰。治肺热痰嗽，咳血，胃热呕啰；瓜萎润肺化痰，渭肠通便。用于燥咳痰粘，肠燥便秘；莱腹子(炒)主治下气定喘，消食化痰。治咳嗽痰喘，食积气滞，胸闷腹胀，下痢后重；连翘清热、解毒、散结、消肿。全方合用可消除食积、清