资源描述：
《阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎临床观察［摘要］目的：探讨阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效及安全性。方法：将182例小儿支原体肺炎患儿分为阿奇霉素治疗组(91例)和红霉素对照组(91例)，比较两组临床疗效。结果:治疗组和对照组总有效率分别为96.70%和94.50%,两组总有效率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；阿奇霉素治疗组的胃肠道反应、局部静脉疼痛和皮疹等不良反应明显低于红霉素治疗组(P0.05).AdversereactionsofAzithromycintreatmentgroup,suchasgas
2、trointestinalreaction,localintravenouspainandrash,weresignificantlylowerthanthoseofErythromycincontrolgroup(P0.05),具有可比性。1.2诊断标准所有病例均符合《实用儿科学》中的肺炎诊断标准［2］：血冷凝集试验或间接免疫荧光法检测支原体IgM抗体＞1:80o聚合酶链反应(PCR)检测到肺炎支原体DNA。1.3治疗方法两组均常规给予止咳、化痰、退热治疗，低氧明显者给予间断吸氧。在此基础上，治疗组用阿奇霉
3、素10mg/(kg•d)静脉滴注，每天1次，每次滴注时间＞1h,连用5〜7d,如体温正常，停药3d后改用口服阿奇霉素10mg/(kg•d),服3d停4d,总疗程为3〜4周。对照组用红霉素20〜30mg/(kg•d)静脉滴注，每天2次，每次滴注时间大于2h,连用7〜14d后改为口服红霉素7〜14do若出现持续高热、频繁咳嗽或喘憋严重者，加用肾上腺皮质激素(地塞米松0.2〜0.4mg/kg,静滴2〜3d)；肺部干、湿❷音无明显吸收或体温正常后再次发热、伴白细胞大于10X109/L者，联合头砲咲辛钠100mg/(k
4、g-d)治疗。同时根据不同并发症予以护肝、营养心肌等综合治疗。1.4疗效判断标准①治愈:治疗后临床症状和体征基本消失,X线征象基本恢复正常;②有效:治疗14d后临床症状和体征减轻,X线征象有所吸收;③无效:治疗14d后临床症状、体征及肺部X线征象无明显变化。1.5统计学方法使用SPSS12.5软件进行统计，比较分析采用x2检验或校正x2检验,P0.05),结果见表1。②不良反应：与对照组比较，治疗组胃肠道反应和局部静脉疼痛发生率明显降低(P以往治疗支原体肺炎多选用红霉素，其对消除支原体肺炎的症状和体征效果明显
5、，但消除肺炎支原体的效果不理想［5］。红霉素的毒副作用如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状较为严重，并可有血栓性静脉炎、肝功能受损等。红霉素静滴浓度要求1mg/ml,稀释液体用量较大，滴速不能过快，以致患儿用药时间过长，加上疗程长，不少患儿难以坚持,致使用药剂量偏小或疗程不足(一般不少于2〜3周)，停药过早易于复发［6］。而阿奇霉素为新一代大环内酯类抗生素，具有更强的抑制蛋白质合成作用和细胞膜穿透性［7］。口服吸收迅速，对胃酸比较稳定，在pH为2.0时的稳定性是红霉素的300倍。肝、肾毒性低，副作用少［8］；
6、具有极好的组织渗透性，组织内浓度高，尤其在肺组织中的浓度高，为同期血药浓度的10〜100倍，炎症部位的浓度较非炎症部位的浓度高6倍［9］；代谢缓慢，其血浆半衰期长达70h,具有明显的抗生素后效应［10］。阿奇霉素用药剂量为10mg/(kg•d),1次/d,连用3d后停药，有效药物浓度可维持10d：5］o阿奇霉素是新一代大环内酯类抗菌药物，其药物动力学特性显著改善，是在红霉素的结构基础上经Beckman重排、扩环、还原和N-甲基化等反应，以氮原子取代ga位置上的甲基制得的第一个十五元环大环内酯类抗生素，不易发生
7、分子内环化，因此胃肠道症状轻［11］。阿奇霉素的显著特点为组织渗透性强，该药能通过细胞壁，直接吸收后传送到感染部位或通过吞噬细胞进行靶位传递，达到很高的组织浓度，炎症部位的浓度比非炎症部位浓度高，在吞噬细胞及病变组织内，尤其是在支气管、肺内浓度高；这种很高的组织浓度能维持较长时间，组织半衰期为68〜72h,半衰期长，病原菌清除率高［12］o本文临床应用阿奇霉素治疗支原体肺炎91例，总有效率为96.70%；对照组红霉素治疗支原体肺炎91例，总有效率为94.50%,说明阿奇霉素治疗支原体肺炎的临床应用更为有效。同
8、时本组资料也表明，阿奇霉素治疗支原体肺炎能有效地缓解发热、咳嗽等症状，治疗显效率明显高于对照组,药品不良反应明显低于对照组，因此可以看出阿奇霉素治疗支原体肺炎安全、简便,值得临床推广使用。总之，阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效显著优于红霉素，且不良反应少，疗程短，使用方便，值得临床推广使用。［参考文献］［1］袁壮，董宗祈，鲁继荣，等•小儿肺炎支原体肺炎诊断治疗中的几个问题［J］,中国实用儿科杂志,20
