医学论文：孕40周后妊娠结局及终止妊娠时间的探讨

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1、根据本节教材用实验和猜测相结合的方法来说明生命起源的特点，教学方法也就选择学生观察投影片、猜测和查资料相结合的方法进行教学。医学论文：孕40周后妊娠结局及终止妊娠时间的探讨　　摘要：目的通过对妊娠40周后妊娠结局的分析，了解孕期延长对胎儿及新生儿的影响及终止妊娠的最佳时机。方法对201例无任何合并症的初产妇，孕40周后进行监测胎动、胎心监护、羊水指数、胎盘泌乳素，发现异常，积极终止妊娠，否则严密观察下适时延长孕期。结果孕41周组羊水过少、胎儿窘迫、剖宫产率明显高于孕40周组，差异有显著性；两组HPL异常率差异无显著性；HPL异常组与正常组比，胎儿宫内窘迫发生率差

2、异有高度显著性。结论妊娠41周后，胎儿在宫内有缺O2的危险，应及早终止妊娠。　　关键词：延期妊娠；妊娠结局；终止妊娠　　由于过期妊娠对围生儿的危害极大，为避免过期妊娠的发生，本文对妊娠满40周及不足42周的孕妇进行联合监测及分娩情况的观察，以了解孕41周母儿的高危情况，指导临床选择合理的终止妊娠时机。　　1、资料与方法　　资料意大利医生雷地证明腐肉不能生蛆的实验投影片，巴思德的“鹅颈瓶实验”投影片，原始地球的投影片，米勒实验的投影片。根据本节教材用实验和猜测相结合的方法来说明生命起源的特点，教学方法也就选择学生观察投影片、猜测和查资料相结合的方法进行教学。　　搜

3、集了我院XX年6月至XX年6月在我院行产前检查，并在我院住院分娩的正常妊娠40周—41+6周自然临产或引产的产妇201例。平素月经规律，根据停经时间，早、中期B超结果，准确核对孕产期，孕40周组98例，孕41周组103例。所有病例均为初产妇，各组年龄、身高、体重均无统计学意义。病例不合并妊高征、高血压、肾炎心脏病等影响胎盘功能的疾病。病例选择遵循随机化原则。　　方法　　自40周以后，每天自我检测胎动，每周胎心监护1—2次，有异常随时复查，用腹部B超检测羊水指数，当AFI≤8cm时，3天后重复B超复查；每周进行孕母血清人胎盘泌乳素测定。入院后行阴道检查对宫颈进行B

4、ishop评分，评分　　两组分娩方式及剖宫产因素见表2　　从表2可以看出，随着孕周的增加，剖宫产率增加，两组相比差异有显著性；而剖宫产因素中，以羊水过少施手术者，两组相比差异有显著性，以胎儿窘迫手术者，两组相比差异无显著性。　　3、讨论　　延期妊娠的预后对胎儿的影响　　胎盘功能在孕36—38周达高峰，以后逐渐下降。有学者[1]对胎盘的形态学变化的研究发现，以及羊水过少、羊水粪染等参数比较，延期妊娠间过期妊娠间差异无显著性。随着妊娠的延期和过期，胎盘重量逐减，功能　　表2　　两组手术产及剖宫产因素的比较意大利医生雷地证明腐肉不能生蛆的实验投影片，巴思德的“鹅颈瓶实

5、验”投影片，原始地球的投影片，米勒实验的投影片。根据本节教材用实验和猜测相结合的方法来说明生命起源的特点，教学方法也就选择学生观察投影片、猜测和查资料相结合的方法进行教学。　　剖宫产因素　　孕周　　n　　剖宫产　　羊水过少　　胎儿窘迫　　40　　98　　43(%)　　7%　　8%　　41　　103　　62(%)　　23%　　21%　　P值　　　　两组HPL异常率相比，差异无显著性(P>）见表3　　表3　　两组HPL值正常与异常的比较　　HPL正常意大利医生雷地证明腐肉不能生蛆的实验投影片，巴思德的“鹅颈瓶实验”投影片，原始地球的投影片，米勒实验的投影片。根据本节

6、教材用实验和猜测相结合的方法来说明生命起源的特点，教学方法也就选择学生观察投影片、猜测和查资料相结合的方法进行教学。　　HPL异常　　孕周n　　例　　%　　例　　%　　40　　98　　89　　%　　9　　%　　41　　103　　85　　%　　18　　%　　P值　　P>　　P>　　HPL异常与正常组比,胎儿窘迫率差异有高度显著性(P意大利医生雷地证明腐肉不能生蛆的实验投影片，巴思德的“鹅颈瓶实验”投影片，原始地球的投影片，米勒实验的投影片。根据本节教材用实验和猜测相结合的方法来说明生命起源的特点，教学方法也就选择学生观察投影片、猜测和查资料相结合的方法进行教学。　

7、　　　意大利医生雷地证明腐肉不能生蛆的实验投影片，巴思德的“鹅颈瓶实验”投影片，原始地球的投影片，米勒实验的投影片。