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1、探讨影响解冻移植妊娠后中晚期妊娠结局的相关因素山西省妇幼保健院牛殖医学中心太原030000【摘要】目的：木文回顾性统计分析了2014年1月1日至8月31日于山西省妇幼保健院牛殖医学中心行冻融胚胎移植（FET）并临床妊娠至分娩的病例939份，为今后能够有效提高解冻周期中的分娩率找到一些影响因素。方法：木文回顾性分析了行FET治疗的不孕症患者939例，比较不同年龄，体重指数及宫腔病变情况对妊娠结局的影响。结果：在我们收到的939例已经分娩的患者中，BMI（体重指数）对妊娠结局的影响：BMI≤18.5组为5.8%,18.5≤B
2、MI≤23.9组为61.6%,24≤BMI≤27.9组为25%,BMI≥28组为8.2%。结论:综合以上结果分析，我们发现当年龄在25-29岁以及BMI在18.5-23.9范围内时，分娩率最高。1•资料与方法1.1研究对象2014年1月1日至8月31日于我院牛殖医学中心行冻融胚胎移植（FET）并临床妊娠至12周后的不孕患者，年龄20-46周岁。每例患者均于建档时测量身高及体重，计算BMIo硏究对象分层：根据BMI中国参考标准，将患者分为四组：（1）低体重组：BMI≤18.5,54人；（2）正常体重组:1
3、8.5≤BMI≤23.9,572人；（3）超重组：24≤BMI≤27.9,234人;（4）肥胖组：BMI≥28,76人。根据年龄，将患者分为5组：&It;25岁组，70人；25〜29岁组，392人；30〜34岁组，357人35〜39岁组，96人；&洋;40岁组，24人。根据不孕类型，将患者分为原发不孕组，及有过自然流产史的继发性不孕组。根据宫腔镜检查结果分为6组：a.未做组；b・正常宫腔形态组；c.子宫畸形组；d.子宫内膜息肉组；e.粘膜下子宫肌瘤组；f.宫腔粘连组。1.2研究方法方法:检查时间均在月经
4、干净后3〜7d内，化验阴道分泌物结果正常，手术设备与器械均采用奥林巴斯公司的宫腔镜及器械。应用利多卡因局部麻醉，取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道。铺无菌巾，碘伏棉签消毒宫颈管，扩张宫颈管至6mm,以0.9%生理氯化钠溶液作膨宫液，膨宫压力为13kPa,检视顺序先宫底，宫角及两侧输卵管开口，后检视宫腔前后左右壁，退出宫腔吋观察宫颈管状态。术后禁止性生活2周，必要时应用抗生素预防感染。2结果2.1宫腔镜检查情况：本文939例患者中原发不孕者522人，其中未行宫腔镜检查者232人，行宫腔镜检查者290人，196例（67.6%）正常，94例
5、（32.4%）出现异常,其中子宫畸形14例（4.8%）,子宫内膜息肉75例（25.9%）,子宫黏膜下肌瘤0例（0%）,官腔粘连5例（1.7%）。有过自然流产史的继发性不孕者165人，其中未行宫腔镜检查者81人，行宫腔镜检查者84人,62例（73.8%）正常,22例（26.2%）出现异常,其中子宫畸形2例（2.4%）,子宫内膜息肉18例（21.4%）,子宫黏膜下肌瘤1例（1.2%）,官腔粘连1例（1.2%）。在我们收到的939例已经分娩的患者中，BMI（体重指数）对妊娠结局的影响：BMI≤18.5组为5.8%,18.5≤B
6、MI≤23・9组为61.6%,24≤BMI≤27.9组为25%,BMI≥28组为8.2%,从上述结果可以看到当BMI在18.5-23.9范围内时，在已分娩的患者中所占的比例最大；年龄对妊娠结局的影响:年龄<25岁组为7.5%,25岁≤年龄≤29岁组为41.7%,30岁≤年龄≤34岁组为38%,35岁≤年龄≤39岁组为10.2%,年龄≥40岁组为2.6%,从上述结果可以看到当年龄在25-29岁范围内吋，在已分娩的患者中所占的比例最大;在939例已分娩的患者中，原发
7、不孕的患者占55.6%,有过自然流产史的继发性不孕患者占17.7%。行宫腔镜检查结果发现，在原发不孕的患者中，宫腔形态正常者占67.6%,子宫畸形者占4.8%,子宫内膜息肉者占25.9%,粘膜下肌瘤者占0%,宫腔粘连者占1.7%；而在有过自然流产史的继发性不孕患者中，宫腔形态正常者占73.8%,子宫畸形者占2.4%,子宫内膜息肉者占21.4%,粘膜下肌瘤者占1.2%,宫腔粘连者占1.2%。3讨论年龄是预测妊娠率的重要因素之一，随年龄增长，妇女的生育能力降低，妊娠率逐渐下降。在IVF治疗中，30岁以后妊娠率逐渐下降，35岁以后明显下降
8、。本研究中，年龄≤30岁组临床妊娠率45・5%,31〜35岁组为43・9%,＞35岁组为22-2%。虽然三组的临床妊娠率无统计学差异，但是＞35岁组为22畅2%,明显低于前两组，而没有统计学差异可能和样本量偏小有关。说明年龄也对
