躯体化障碍病人的心理分析及护理

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1、通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。躯体化障碍病人的心理分析及护理　　作者：吴艳玲　　作者单位：，黑龙江省大庆市第三医院(黑龙江省大庆市精神卫生中心)　　【摘要】[目的]分析躯体化障碍病人的心理并提供有效的护理。[方法]应用90项症状自评量表(SCL90)对躯体化障碍病人与健康自愿者的心理进行对照、分析。[结果]躯体化障碍病人心理状态较差，主要表现为躯体不适、焦虑、抑郁等方面。[结论]针对躯体化障碍病人心理进行细

2、致有效的护理有重要的意义。　　【关键词】躯体化障碍;躯体不适;焦虑;抑郁　　躯体化障碍又称Briguet综合征，临床表现为多次反复出现、经常变化的躯体不适和疼痛，而各种医学检查不能证实有任何器质性病变足以解释其躯体症状[1]。躯体化障碍病人的躯体化最为突出，其抑郁和焦虑症状也很常见[2]。病人多表现为极其痛苦，反复在医院求治，不见好转，最后到精神科求治。分析躯体化障碍病人心理状态，针对性给予心理护理，对病人的康复有重要的作用。　　　　1　资料和方法　　　一般资料实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展

3、、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。　　选择XX年1月—XX年3月我院收治的精神科住院病人，均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版躯体化障碍诊断标准，排除既往有神经精神疾病史或严重躯体疾病者30例。对照组选自本院职工和实习学生30例。两组年龄、文化程度等比较差异无统计学意义(P>)，具有可比性。　　　方法　　采用90项症状自评量表

4、(SCL90)[3]，病人入院当日，由专人负责，在统一指导语下，病人组和对照组笔答所有项目。由专门培训的心理测量人员负责在每份问卷测评完毕，立即逐一核实，漏缺项目及时给予补正。　　　　2　结果　　病人组躯体、抑郁、焦虑、总分4个因子评分明显高于对照组(见表1)，说明躯体化障碍病人心理状态差，主要表现为躯体不适、焦虑、抑郁等方面。表1　两组SCL90评分比较　　　　3　心理分析　　　疑病心理　　病人对自身健康或疾病过分担心，害怕自己患了某种严重疾病或认为自己已经患了严重疾病。病人对自己身体的变化特别敏感

5、，正常人看来身体微小变化(如心跳、腹胀等)都会引起病人高度注意、精神紧张，将一般症状加以夸大或曲解，认为是患严重疾病的证据，反复就医，尽管各种检查并不支持病人的揣测，医生也耐心解释没有疾病，病人还是不相信医生的诊断，仍到处求证。实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。　　　求治心理　　躯体化障碍病人

6、均有着漫长而无效的就诊经历。病人最初就诊于内科，反复检查血液，各脏器、器官功能，但是病人对检查结果的可靠性持怀疑态度，对医生的解释感到失望或在服用了大量的药物后，感到症状未缓解，继续到各医院反复检查和治疗。看精神科的病人往往具有多年就诊经历，来就医时仍保留着大量临床检查资料，反复诉说自己的就医过程。　　　焦虑、抑郁心理　　由于疾病的折磨，经济负担重，担心疾病无法治愈等种种原因，躯体化障碍病人多表现焦虑、恐惧、心情烦躁、易怒、失眠。病人经过漫长的求治过程，家庭无法照顾，亲人不能理解，工作无法胜任，耗费了

7、大量的财力、精力，感到自己无治愈的希望，加之自感躯体不适，非常痛苦，出现抑郁心理，甚至出现自杀的想法和行为。本组30例病人中有19例有过自杀的想法和行为。　　4　护理　　　建立良好的护患关系　　护士应以丰富的临床经验、合理的解释、温和的服务态度，取得病人的信任。病人自诉难受时，应同情、理解、安慰病人，不讽刺、挖苦病人，让病人感到护士的关心，从而提高护理依从性。实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看、

8、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。　　　缓解病人焦虑、恐惧心理　　护士应多与病人交谈，了解病人的心理感受，关心病人的生活，对病人提出的合理要求应尽量满足;鼓励家属多关心、多探望病人，让病人感到家人的关心、照顾;为病人提供安静、舒适的住院环境，让病人有安全感;为病人创造良好的睡眠环境，提高其睡眠质量;引导病人参加各种文体疗法，分散注意力，学会放松疗法，从而帮助病人消除焦虑、恐惧心理。总之，