躯体疾病所致精神障碍病人的护理.ppt

《躯体疾病所致精神障碍病人的护理.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、躯体疾病所致精神障碍的护理什么是躯体疾病？所致精神障碍？概念躯体疾病是指各种原因引起的全身及局部器官、内分泌、营养、代谢、血液等生理、生化方面改变，从而引起的疾病过程的一种病理状态。由各种躯体疾病真接导致的精神障碍才是我们今天要讲的内容，也即躯体疾病所致的精神障碍。而精神障碍的临床表现主要包括意识障碍、记忆障碍、智能障碍、人格改变以及精神病性障碍等。依据不同的组织及器官受累则分为不同的称谓。比方躯体感染所致精神障碍或者肺炎所致的精神障碍、甲亢所致的精神障碍等。机制躯体疾病能否导致精神障碍主要看躯体性致病因素是不是够强；病人是否在精神方面易感；还与性别、年龄、家族史、个性特

2、征、神经系统功能状态的稳定性，是否有酒、药依赖，以及各种诱发因素有关。总之，是多种因素的综合作用结果发病机制：1.直接引起大脑供血、供养不足，如高热或心血管病等；2.细菌及病毒毒素或其代谢产物对脑细胞的影响与破坏；3.内环境如水电及酸碱平衡紊乱，内分泌与维生素不足；4.中枢神经功能失调，特别是脑内单胺递质代谢异常.共同特点精神障碍的非特异性：不同的病因可引起相似的精神症状；相同的病因也可出现不同的精神障碍起病急症状重：躯体疾病的急性期或恶化期多见。意识障碍、片断的视听幻觉妄想；带有恐怖性质。可引起病人极度不安。而恢复期则可发生神经衰弱症状共同特点精神障碍与躯体疾病在发生、发展

3、、程度及其转归方面呈现平行进展特点，症状呈现昼轻夜重的特点精神症状的病程及预后取决于躯体疾病（性质、严重程度、处理等）。一般持续时间均较短，预后亦较好病人多能检查出躯体或神经系统体征，以及实验室阳性结果常见的治疗方法病因治疗(原发病、最关键）营养支持治疗精神症状的对症处理心理治疗护理护理的范围要素生理方面护理心理方面护理社会方面护理今天讨论的要素护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价护理评估生理方面评估生活史：既往史、疾病家族史、药物过敏史、外伤和手术史一般状况：生命体征、营养状况、进食情况、排泄和睡眠情况等躯体疾病：起病缓急，早期症状表现，与精神症状之间的关系，发展规律和

4、演变过程等缺氧、腹水、黄疸、水肿、少尿或无尿等表现与原发疾病相关的神经系统症状和体征，如共济失调、肌阵挛、锥体束征阳性、脑膜刺激征、手足震颤、末梢神经炎等关注实验室及其他辅助检查结果对疾病的意义生理方面评估意识状态，特别是障碍的程度与范围：清醒吗？定向力如何？对时间、地点、人物、周围环境的定向力以及自我定向能力。认知障碍：包括感觉障碍：感觉过敏？知觉障碍：错觉、幻觉？思维障碍，思维迟钝？思维连贯性、现实性？注意、记忆、智力情况？学习功能？心理方面评估情感障碍吗？有无情绪低落？焦虑不安、抑郁、悲观绝望以及自杀行为；或情绪兴奋、话多、情绪不稳、易激惹等行为改变？有无活动过度、烦躁

5、不安或躯体疲倦、少语少动、生活懒散、行为迟缓等病人过去的性格特征和心理应激状态如何，有无长期的心理压力？心理方面评估发病前主要生活经历、职业及受教育程度、生活方式？目前症状对病人的日常生活能力、工作能力等有何影响？家庭支持系统、社会支持系统情况社会方面评估护理诊断生理方面护理诊断营养失调（低于机体需要量）与生活自理能力差导致营养摄入不足有关睡眠状态紊乱与情绪改变、环境变化、高热或躯体不适等有关有受伤的危险与意识障碍、神经系统症状（肢体震颤、全身痉挛发作等）有关；与精神症状的存在有关急性的意识障碍与躯体疾病、体温过高等有关感知改变与病理的改变、注意力改变等有关思维改变与躯体疾病

6、所致的幻觉、妄想等精神症状有关焦虑情绪与缺乏对疾病恰当正确的认知和评价、担心疾病的预后以及环境改变等有关恐惧的出现与环境及健康状况改变、不能预测疾病后果等有关心理方面护理诊断生活自理缺陷与意识及智能障碍，躯体疾病导致移动受限，极度兴奋状态或抑郁状态等有关保持健康能力改变与躯体疾病造成感知受损、思维过程改变，沟通障碍、个人应对无效、缺乏与所患疾病相关的知识有关社会支持缺乏与家属、亲友对疾病知识不了解等有关。针对上述问题，制订相应的护理对策社会方面护理诊断护理目标生理方面护理目标摄入足够的营养，保证水、电平衡改善睡眠状况预见性地预防病人受伤保持良好的意识状态，使意识障碍程度不进一

7、步加重病人不因感知、思维过程改变而出现意外，并能正确应对病人能对疾病有恰当的认知和评价，适应环境的改变，焦虑和恐惧情绪减轻心理方面护理目标病人生活自理能力逐步提高病人维护健康的能力和信心得到提高家庭社会支持得到提高社会方面护理目标护理措施生理方面护理措施安全良好的环境：置病人于重护室，设专人护理；有意识障碍应加设床挡或约束，防止病人坠床和跌倒；温度应适宜、光线宜柔和，避免强光和躁声加强对躯体疾病的观察和护理：根据需要观察体温、脉搏、呼吸、血压、意识状态、缺氧程度、尿量等；避免和预防诱发因素？，保持呼吸道