综合内科躯体形式障碍病人的临床特征及护理研究

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1、综合内科躯体形式障碍病人的临床特征及护理研究刘艳荣李静张遂萍(河南郑州市第九人民医院450053)【摘要】目的探讨综合内科躯体形式障碍(SD)患者的临床特征及护理措施。方法收集综合内科住院SD患者58例，分析其临床特征。患者随机分为观察组与对照组，对照组予以药物治疗及常规护理，观察组在此基础上实施综合护理干预。结果观察组护理干预后各项临床症状较对照组显著降低，SDS及SAS评分均显箸低于对照组(P<0.05)o结论早期治疗和综合护理干预可改善SD患者的临床症状，促进其早日回归社会。【关键词】躯体形式障碍综合内科临床特征护理【中图分类号】R473.5【文献

2、标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)38-0275-02躯体形式障碍(SD)是一种神经病症，主要表现为持久担心或者相信某类躯体症状有优势，常合并焦虑或者抑郁等情绪[l]o综合内科医生往往缺乏全面的精神科专业培训，容易误诊。木文探讨了综合内科SD患者的临床特征及护理措施，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料收集2012年1月至2013年10月，我院综合内科住院SD患者58例，其中，男23例，女35例，年龄18・74岁，平均为(41.2±5.5)岁；病程1个月・5年，平均为(1.3±0.2)年。随机分为观察组与对照组，

3、各29例，两组一般资料无明显差异(P>0.05)o1.2研究方法统计一般资料，包括年龄、性别、病程、病史、主要临床症状、治疗及护理方法和效果等，综合分析其临床特征。两组患者实施不同的护理方案，分别于确诊3d内以及护理干预4周以后，采用焦虑自评量表(SAS)以及抑郁自评量表(SDS)评价焦虑和抑郁情况。1.3护理方法两组均予以5・轻色胺再摄取抑制剂类药物进行治疗，对照组行常规护理，观察组在此基础上行综合护理干预，具体方法如下：1.3.1心理护理向患者介绍医院及病房环境、责任护士以及主治医生等，以使患者能够尽快适应医院的环境。充分理解和尊重患者，耐心倾听其主

4、诉，并针对其个性特点予以安慰和疏导，以减轻其心理负担。鼓励其适当活动或者从事感兴趣的事情，以分散其注意力，缓解躯体不适症状。1.3.2健康指导向患者介绍疾病相关知识，以纠正其错误认识，增强胜病信心。指导患者进行呼吸训练以及自我暗示，有利于放松其心态；指导患者练习瑜伽呼吸法，并使其精力高度集中。讲解药物治疗的必要性及可能不良反应，以免其误解，提高治疗依从性。1.3.3躯体不适症状的护理SD患者多具有明显躯体不适症状，且多为非特异性症状，病情多变。应严格实施保护性医疗制度，确保医护态度一致。鼓励患者听音乐、看书、深呼吸、散步、打球等，以分散其注意力，转移其自我中心

5、观念，有利于缓解紧张、焦虑及恐惧等情绪，促进心理状态平衡。1.3.4用药护理患者在服用精神类药物后，常存在恶心、口干、便秘以及困倦等副反应，且用药疗程较长，治疗依从性不佳，部分患者甚至不信任医护人员。故在用药前应向患者讲解可能不良反应，以避免其恐慌。嘱其维持睡眠充足、服用维生素C、多食新鲜蔬果及谷类制品、经常漱口等，以缓解副反应。1.3.5加强社会支持因SD病程较长，加之反复就医，患者及其家属的精神及经济负担较重，家属不理解或不支持等，均将严垂影响患者的生活质量。应积极与患者家属沟通交流，使其充分理解患者的痛苦，取得其配合，予以患者更多关心和照护，协助患者树立

6、胜病信心，从而早日冋归家庭和社会。1.4统计学分析数据以SPSS18.0分析软件，以()表示计量资料，经t检验；以率(％)表示计数资料，经x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组护理干预前后临床症状比较两组干预前临床症状无明显差异(P>；0.05),护理干预后两组均显著改善，但观察组改善情况显著优于对照组(P<0.05),见表lo表1两组护理干预前后临床症状比较［n(%)］3讨论SD患者多主诉各类躯体不适症状，但经体格检查以及实验室检查无法检出相关的器质性病变［2］。综合内科受技术条件等的限制，对SD的临床特点、治疗以及护理方

7、法等均缺乏系统研究，极易导致误诊。本研究结果显示，女性发病率为60.3%(35/58),显著高于男性的39.7%(23/58)oSD患者常表现为疑病、唾眠障碍、慢性疼痛、心血管系统以及消化系统症状等，且患者多存在&匪；2个系统症状。苏萍⑵等人研究发现，SD患者多存在焦虑及抑郁等情绪，本组患者在护理干预前的SDS及SAS评分均较高。基于SD临床特征，患者即便具有躯体异常，也无法对其痛苦或症状作出解释，误诊率较高，患者往往反复就诊，疗效不满意⑶。本研究以现代“生物■心理・社会”医学模式作为指导，强化对患者的心理护理及健康指导，可改善患者的心理状态，增强其对疾病及治

8、疗的认识，提高治疗依从性；实施躯体不适