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1、通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。甲亢性周期性麻痹2例分析 作者：钱军 作者单位：江苏无锡，无锡市锡山区东港医院 【摘要】 目的深入探讨甲亢性周期性麻痹(Tpp)的诱因、发病机理、鉴别诊断和实验室表现及治疗。方法通过本院2例确诊甲亢性周期性麻痹临床表现及辅助检查结果与治疗，复习相关文献。结果患者甲亢性周期性麻痹经针对病因补钾、抗甲状腺药物治疗后，未再发作周期性麻痹表现。结论Tpp症状发作的程度与甲亢的病情和病程无关，而与甲亢
2、的控制、低钾的纠正有关，针对病因分析和治疗，能提高对甲亢性周期性麻痹的认识，减少误诊误治。 【关键词】甲亢;周期性麻痹 1病例介绍 例1，男，37岁，因突发下肢不能活动30min入院，患者发病前正因感冒、高热在门诊补液应用青霉素、地塞米松等药，用药30min后患者突然出现下肢不能活动，随即上肢也渐出现相同症状，既往无多饮、多汗甲亢症状史，查体：体温℃,呼吸18次/min,心率98次/min,血压15/10kPa，双下肢肌力0级,双上肢肌力3级,双下肢膝腱反射消失,病理征未引出。即测血电解质示：pH，K+/L,Na+13
3、3mmol/L，Cl-97mmol/L;ECG:窦性心律,Ⅱ°-Ⅰ型AVB,T波改变，出现“u”波，Q-T间期延长。尿pH实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。即当日予补钾12g，患者症状未明显改善，有呼吸困难症状及尿潴留，第2天甲状腺功能：TSH/L,TT3/L,TT4176nmol/L,FT3/L,FT434pmol/
4、L,即予丙基硫氧嘧啶,q8h抗甲状腺、继续补钾12g/d，常规补镁等治疗后第3天症状改善，血钾/L，尿pH。7天后好转出院，服用丙基硫氧嘧啶3年，麻痹症状未再发作。例2，男，30岁，有易饥、多汗半年突发不能走路半天入院，查体：呼吸16次/min，心率108次/min，两侧甲状腺Ⅱ°肿大，可闻及2级吹风样杂音，双下肢肌力2级，膝腱反射迟钝，病理征未引出。入院时测电解质示：K+/L,Na+136mmol/L，Cl-98mmol/L;尿检无异常，ECG:窦性心动过速,T波改变。随拟“低钾、甲亢”，予补钾9g/d，丙基硫氧嘧啶抗甲状腺
5、，2天后患者肌无力症状改善，血钾/L，甲状腺功能示：/L,TT3/L,TT4187nmol/L,FT316pmol/L,FT4/L，继续应用抗甲状腺药，2周后易饥、多汗症状好转，此后一直服用丙基硫氧嘧啶至今，未再发作上述症状。 2分析 甲状腺功能亢进(hyperthyroidism)是常见疾病，合并周期性麻痹(periodic实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实
6、地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。paralysis,pp)亦不少见，甲亢性周期性麻痹(Tpp)自1926年由Kiatumura首先报道，故又称Kiatumura综合征[1]，在国内报道发生率占甲亢的%~%[2]，为一种潜在危险的内分泌疾病。常易导致误诊、误治，发展为重症状态。复习文献，结合本院以上2例临床病例，进行较为深入的综述和讨论，以便提高对本病的认识，减少误诊、误治。 临床表现 甲状腺功能亢进症状、体征 Tpp大多伴有甲状腺功能亢进症状，一般先有甲亢症状，如多饮、多食、心悸、怕热、多汗等高代谢症状
7、，较为严重的如突眼、甲状腺肿大、手震颤等;另外，有的Tpp无明显甲亢症状，或者甲亢症状轻微，此类患者常以周期性麻痹(pp)为首诊，掩盖了甲亢症状，极易误诊，应引起临床医师重视;有报道统计，在Tpp中有甲亢典型表现占54%，甲亢症状轻微占16%，而无明显甲亢症状占30%[3]。本院第1例Tpp患者甲亢症状(多汗、消瘦、多食)轻微时未注意，直至出现周期性麻痹后，在寻找pp的病因时，才引起重视。而第2例症状较典型。 肌肉症状、体征 临床表现一般与周期性麻痹相似，呈四肢发作性、迟缓性瘫痪，近心端重于远心端，下肢常重于上肢，发作时肌
8、力减低，膝腱反射减弱或消失，严重时累及肋间肌和膈肌，出现呼吸困难;某些患者向上发展至颈部肌肉及颅神经支配的肌肉。出现肌肉症状多在清晨或夜间醒来，亦有报道于白天发病[4,5]。本院2例即于白天发病，先出现双下肢迟缓性瘫痪，以后渐累及双上肢及膈肌。实地察看帮扶村基础设施改善、富民
