真武汤加减临床治愈期膜性肾病1例报告

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1、通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。真武汤加减临床治愈期膜性肾病1例报告　　作者：贾淑丽　　【摘要】目的　探讨中西医结合治疗1期膜性肾病的临床疗效。方法　分析本例患者的临床资料，采用真武汤加减中西医结合的方法临床治愈本例患者的治疗过程。结果　临床治愈1期膜性肾病1例。结论　中西医结合治疗1期膜性肾病疗效显著，明显优于单纯西医常规治疗。　　【关键词】真武汤　1期膜性肾病　中西医结合　临床治愈　　【Abstract】ObjectiveToinvestigateeffectsoft

2、reating1membranousnephropathyintheintegrative:Toanalyzethedataofpatientsclinical,takingzhenwudecoctionintheintegrativemedicinetreating:1casecured1membranousnephropathyin:Treating1membranousnephropathyintheintegrativemedicinehasgoodeffect,isworthbeingclinicallyapplied　　【Keywords】zhenwu

3、decoction1membranousnephropathyIntheintegrativemedicineClinicalcure　　1　病例简介实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。　　患者男性，22岁。以“双下肢水肿2月余”为主诉入院。患者入院2月前无明显诱因出现双下肢水肿，无发热、咽痛、咳嗽、腰痛、肉眼血尿等，无黑便、腹痛、骨关节疼痛、脱发、皮疹等。

4、查尿常规示：蛋白2（+），红细胞3/HP。24小时尿蛋白定量1994mg，血压148/92mmHg，血脂示：甘油三酯/L，总胆固醇/L，高密度脂蛋白/L，低密度脂蛋白/L。诊断为肾炎综合征，给予常规治疗后效果不明显。为进一步明确诊断，了解肾脏病理情况，行肾穿刺活检术，病理检验示：（1）免疫荧光：IGGcw颗粒状沉积。IgG3+、IgM-、IgA+、C3-、clg-、FRA+、R+、（2）光镜：镜下可见2条肾皮质，共计22个肾小球。肾小球：小球基底膜弥漫性增厚，上皮下嗜复红蛋白沉积。肾小管：上皮细胞空泡、颗粒变性。肾间质：未见明显病变。小动脉：未见明显病变。病理诊断

5、：符合1期膜性肾病。抗体ENA、ANA、ACL均（-），肝功能示：总蛋白/L,白蛋白/L、白球比，肾功能在正常范围。治疗给予西医常规降压，降脂，糖皮质激素应用。缬沙坦胶囊160mg/天，口服。阿托伐他丁20mg/天，口服。醋酸泼尼松片60mg／天，顿服。以及营养支持对症治疗8周后２４小时尿蛋白定量3091ｍｇ．治疗效果不理想，糖皮质激素改用甲泼尼龙针８０ｍg/天，静滴。应用３周后２４小时尿蛋白定量４０７７ｍｇ。给予联用免疫抑制剂，考虑患者较为年轻，为不影响生育，选用他克莫司胶囊２ｍｇ，Ｂｉｄ，空腹口服。实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事

6、业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。　　根据血药浓度调整用量。治疗8周后查２４ｈｐｒ高达５４６８ｍｇ．考虑给予中西医结合治疗，在西医常规治疗基础上，联用中医中药辨证施治。根据患者症状体征，双下肢水肿，腹胀纳差，畏寒肢冷，小便短少，脉弱无力，舌质淡暗，舌体胖大，苔白腻。辨证为脾肾阳虚，水湿不化所致。方用真武汤化裁，以健脾益肾，温阳祛湿，利水消肿：炒白术２０ｇ，生姜１０ｇ，炮附子１５ｇ，茯苓２０ｇ，赤白芍各１５ｇ，桂枝２０

7、ｇ，山药２０ｇ，泽泻１０ｇ，薏苡仁３０ｇ，怀牛膝２０ｇ，枸杞子２０ｇ，吴茱萸１０ｇ，陈皮１０ｇ，竹茹１０ｇ．鸡内金２０ｇ，麦芽２０ｇ．服１５剂后患者纳差，畏寒，双下肢水肿症状改善，２４ｈｐｒ３２０２ｍｇ，较前减少。在此方基础上，结合患者临床症状随证加减，后期以健脾益肾，益气养血为主，治疗８个月后，临床症状缓解，双下肢水肿消失，蛋白尿转阴。　　2　体会实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了

8、驻村帮扶工