真武汤合西药治疗糖尿病肾病(临床期)30例临床观察

《真武汤合西药治疗糖尿病肾病(临床期)30例临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、真武汤合西药治疗糖尿病肾病（临床期）30例临床观察真武汤合西药治疗糖尿病肾病（临床期）30例临床观察摘要目的：观察在西医治疗的基础上联合中药真武汤加减治疗糖尿病肾病（DN）（临床期）的疗效。结论：以真武汤加减为主结合西医治疗DN疗效显著，可降低尿蛋白，改善，肾功能、血脂及血液流变学。关键词真武汤加减糖尿病肾病中西医结合治疗笔者自2006年6月〜2007年12月采用以真武汤加减为主的屮西医结合的方法治疗临床期DN30例，疗效明显，现总结报告如下。资料与方法所有病例均来源于我院门诊及住院患者。本组60例中男39例,女21例；年龄36〜66岁：其中

2、36〜40岁8例，41〜50岁26例，51〜60岁18例，61〜66岁8例：DN病程5年以内者9例，5~10年27例，10〜20年20例，20年以上者4例。其中合并高血压者45例，合并视网膜病变者36例，合并周围神经病变者47例，合并泌尿系感染32例，合并糖尿病性心脏病者23例。随机分为治疗组和对照组各30例,两组一般资料差异无显著性,P>0.05o诊断标准参照1999年WHO制定的糖尿病诊断标准标准：临床症状+随机静脉血浆血糖211.1mmol/L,空腹静脉血浆血糖27.0mmol/L,口服葡萄糖耐量试验2小时静脉血浆血糖211.1mmol

3、/Lo糖尿病'肾病诊断标准参照人民生出版社1997年出版《糖尿病及苴并发症中西医诊治学》进行判定。根据2002年颁布的《中药新药1临床研究指导原则》，证属脾肾两虚，湿瘀壅阻型。症状体征：口渴多饮，神疲乏力，少气懒言，纳呆呕恶，畏寒肢冷，腰膝怕冷，面足浮肿，夜尿频多，胸闷脫痞，小便量少，脉细。纳入标准年龄36〜66岁，门诊及住院患者符合上述诊断标准，近期无糖尿病酮症酸中毒，无结核、肝病等传染性疾病，无其他内分泌疾病者。无其他脏器严重并发症，如心功能衰竭、急性心肌梗死、急性脑血管病变等，或孕妇、不合作者及中断治疗者。分期标准符合Mogensen糖

4、尿病肾病诊断分期标准，属临床期(IV期)的DN患者为观察对象。①有确切的糖尿病史；②24小时尿蛋口定量〉0.5g,血肌酹(scr)在133〜442umol/L；③除外原发性肾小球疾病与高血压、肾动脉硬化等引起的其他继发性肾小球疾病。治疗方法先将60例DN患者空腹血糖(FBG)控制在10mmol/L以下。同吋给予糖尿病饮食，优质低蛋口饮食，低脂、低盐饮食，适当运动。对照组药物用血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利片，按常规剂量25〜50mg/d,0.9%生理盐水250ml,前列腺素E100ug,1次/d静滴。治疗组在以上治疗的基础上加用真武汤。基木方

5、:制附了15g(先煎),茯苓20g,白术10g,泽泻10g,生姜10g,白芍15g,猪苓20g,玉米须20g,丹参15g,大黄10g,党参15g,黄罠30g,肉桂10g,益母草15g,白僵蚕15g,木香10go恶心呕吐加蕾香15g,竹茹10g,姜半夏10g；手足麻木加桑枝15「地龙10g；四肢厥冷加肉桂10g,小茴香15g；头晕，视物模糊加天麻10g,钩藤10g,青箱子15go将上述药煎煮浓缩，取药液300ml,分2次早晚温服，1齐!J/d。两组疗程均为2个月。观察指标两组患者均在用药前、后分别查FBG、尿Pro.BUN.Scr,血脂总胆固醇

6、(TC)、甘油三酯(TG),血液流变学指标。统计学方法数据以(X±S)表示，两组治疗前后比较采用配对资料t检验，两组有效率比较采用Xz检验。所有数据统计采用SPSS10.0软件，以P<0.05吋具有统计学意义。疗效判定标准根据中一药新药临床研究指导原则。①显效：临床症状消失，FBG<7.2mmol/L；24小时尿Pro<0.3g,或下降1/2以上;肾功能Scr下降1/3以上。②有效：临床症状基木消失，FBG<8.3mmol/L：24小时尿Pro0.31〜2.0g,或下降1/3以上：Scr有所下降。③无效：未达到有效标准或恶化。结果两组治疗前后

7、指标比较见表1、表2、表3、表4、表5。讨论方中制附了、肉桂温阳散寒，黄英、党参、口术健脾补气，玉米须、泽泻、猪苓、茯苓等利水，白芍养阴补血，生姜温中止呕，利水。肉桂补肾，木香行气，补而不滞：泽泻、猪苓加强茯苓健脾利水之功，利水而不伤阴；大黄泄浊通腑，活血通络；丹参、益母草活血化瘀,两药能较好地改善血瘀症状，并使邪有出路；玉米须具有降血糖的作用：地龙改善微循环，降低血液黏度，抗凝血，抗血小板聚集，抑制血栓形成和溶栓，增强肾小球血供，修复内皮细胞，改善肾功能；大黄具有降低血糖、糖化血红蛋白的作用，能够改善DN肾组织的非酶促糖基化作用，并能下调肾

8、小球内多肽牛长因子的表达，并有降低肌酹、尿素氮以及降血脂，改变血流变学功效。全方共奏攻补兼施，标本兼治的特点。本文观察结果提示，以真武汤为基本方加减结合西医治疗DN