浅谈高血压患者的临床用药

《浅谈高血压患者的临床用药》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。浅谈高血压患者的临床用药　　　　作者：宋政　　　　【摘要】根据患者的病情对症下药，使血压维持在接近正常的水平，这对于减轻患者的痛苦，延缓病情等方面都有着非常重要的意义。文章从利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、α1受体阻滞剂等五个方面来阐述高血压患者的临床用药。　　　　【关键词】高血压临床用药　　　　高血压是常见的心脑血管疾病，近年来我国的

2、高血压患病率有上升趋势，而且以前用于临床的降压药主要可以分为6类。下面对这6类临床用药逐一介绍。　　　　1利尿剂　　实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。　　一直作为利尿剂类降压药基本药物的是以氢氯噻嗪为主的噻嗪类药物，如双氢克尿塞，它能将病人的血压恢复到正常或理想的状态。但同时，它也带来了

3、一系列不良反应，如电解质紊乱、糖代谢及脂代谢异常等。总之，利尿剂适用于轻中度高血压，老年人单纯收缩期高血压以及合并心衰的患者，而不适用于那些患有糖尿病、高血脂及痛风的患者。同时，据近些年的临床研究发现，在降低冠心病发作方面，小剂量的噻嗪类利尿剂要优于大剂量的利尿剂。因为，如果长期大剂量使用噻嗪类利尿剂可能会导致低钾血症和胰岛素抵抗及脂质代谢紊乱。所以在使用此类药物时，剂量要尽可能地控制在小的范围内，并要定期做电解质、血糖、血脂的检查，防止出现电解质紊乱及血糖、血脂代谢异常的情况。　　　　2β受体

4、阻滞剂　　　　β受体阻滞剂的主要作用表现在降低心脏排血量及抑制交感活性等方面，它主要用于轻中度高血压治疗，尤其是在中青年患者的静息心率较快时或高血压合并心绞痛时，β受体阻滞剂与利尿剂联用，这样可以有效地增强降压效果。同时β受体阻滞剂也可以增强左心室的射血分数，进而改善心率的变异性，增加心衰患者的运动耐量，从而使急性心梗患者的死亡率降低。所以，这类药物适合于高血压合并缺血性心脏病(如心绞痛、冠心病、心律失常等)的治疗。当前，β1受体阻滞剂已经成为各类缺血性心脏病(由冠脉痉挛引起的变异型心绞痛除外)

5、的基础性治疗药物。它的降压效果很显著，不良反应多表现为疲劳及心动过缓等。　　　　另外，由于β受体阻滞剂可能会发生反跳现象。因此，对于那些合并缺血性心脏病，特别是老年高血压患者来说，当他们准备停药时，应当遵照医生的嘱托，谨慎行事，防止因突然停药而导致病情恶化。　　　　3钙拮抗剂　　实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻

6、村帮扶工作队到岗履职尽责。　　如今国内最常用的这类药物是二氢吡啶类钙拮抗剂，如：氨氯地平在发挥它的降压作用时，不单可以使血管扩张，它还能增加心钠素的分泌并加强其利尿作用，扩张肾小球动脉，减少尿蛋白，从而使肾小球的滤过压升高。这些对肾性高血压有着较好的疗效，并且能够有效保护肾功能。另外，传统的二氢吡啶类钙拮抗剂能够有效地舒张血管平滑肌，它的降压作用表现明显。与之相比，第二代第三代钙拮抗剂具有高度的血管选择性，它们可以有效地扩张冠状动脉，并改善其侧支循环。　　　　目前，我国有一半的高血压患者在使用钙

7、拮抗剂，而且大多数是服用短效制剂。而同时，临床也常用控释硝苯地平、非洛地平、氨氯地平、拉西地平等长效二氢吡啶类降压药。长效钙拮抗剂可以用于高血压合并肾衰患者。另外，尼莫地平对脑血管的作用也非常突出，它是高血压伴脑血管性头痛患者的首选药，服用此药后如果出现心动过速，头痛、踝部水肿等症状时，应该立即停止用药。　　　　还有，拉西地平作为一种新型的二氢吡啶类钙离子拮抗剂，具有高度的血管选择性。它对于心脏的传导系统及心肌的收缩功能没有明显影响，并且它不经肾脏排出，而是在肝内代谢消亡掉，所以说，即使是肾能功

8、能不全的患者也不需要缩减药量。总的来说，钙拮抗剂适用于各种类型的高血压病，但它主要用于高血压合并冠心病、心绞痛，高血压和并糖耐量异常，妊娠期高血压等症。它对糖代谢和脂代谢没有不良影响，可以放心用药。实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。　　　　4血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)　　　　AC