分析高血压患者临床用药效果

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1、分析高血压患者临床用药效果王芬南京市栖霞区医院江苏南京210000摘要：目的分析抗高血压药物的用药趋势及用药效果，为临床用药提供参考。方法回顾性分析2013年5月〜2015年5月间收治的200例高血压患者的临床资料，对其用药情况进行探讨。结果降压药销饵中血管紧张素II受体阻滞剂金额最高与U均药费最高，钙拮抗剂使用频度(DDDs)最高，患者用药中最多为二联用药结论从抗高血压药物使用情况来看，药物临床用药合理，价格低，疗效确切，值得临床推广应用。关键词：高血压患者；临床用药分析；抗高血压药物高血压是临床常见病

2、和多发病，是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，是导致心血管疾病死亡的主要原因之一，发病率呈逐年增长趋势。高血压患者临床以体循环动脉血压升高为主要表现，尽管在现代众多高血压药物的治疗下，大多数定期就诊的患者的血压能够有效地控制在目标水平下，但事实上临床上仍然经常会遇到血压控制不理想高血压患者，由于血压长期升高，造成心、脑、肾等靶器官严重损伤。为减少这种危害，我对我院2013年5月〜2015年5月间收治的200例高血压患者的临床资料进行回顾性分析，对其用药情况进行分析，现将结果报道如下。一、资料与方法(

3、1)一般资料我院2013年5月〜2015年5月间收治200例按国际高血压学会的诊断标准确诊为高血压者，其中男116例，女84例，年龄35〜79岁、平均(52.3±2.5)岁，病程1〜14a。患者部分用药记录及药物价格来源于我院病案室病案记录。(2)方法根据我院实际情况，用于抗高血压药的药物主要包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂(CCB)、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素II受体阻滞剂(ARB＞及其它6类。采用约定日剂(DDD＞为标准计算各品种和各类药物的用药频度(DD

4、DS)及约定日均用药费用(DDDC)来分析患者用药情况。二、结果(1)用药频度(DDDS)及日均用药费用(DDDC)我院抗高血压用药情况：血管紧张素II受体阻滞剂占45.5%、血管紧张素转化酶抑制剂占总额21.5%、钙拮抗剂占16.5%、β受体阻滞剂占15.1%、利尿剂占总额0.3%、其他占2.1%。在患者日均药费中，血管紧张素II受体阻滞剂5.04元，排名第1,其次分别是血管紧张素转化酶抑制剂、β受体阻滞剂、其他、钙拮抗剂及利尿剂。在用药频度方面，钙拮抗剂使用频度最高，血管紧张素II

5、受体阻滞剂排第2。(2)患者用药情况我院收治200例高血压患者中，大部分住院患者均为三级极高危(123例，占61.5%),—级与二级患者较少，皆由于其患有严重并发症。由于一级与二级患者病例数较少，不具冇分析统计意义，本研究中仅对三级极高危患者用药情况进行分析。由于分级分层中大部分病例数较少，不具有分析统计意义，因此本组患者用药情况仅对三级极高危进行统计分析。联合用药主要集中在二、三联用药，其中二联用药频率较高的CCB与ARB、ACEI与CCB、以及βRB与CCB。三联用药频率较高的主要有:利尿剂

6、、CCB与ACEI,βRB、CCB与ACEI,CCB、ACEI与ARB等。现在有小计量利尿剂与ARB的复合制剂广泛用于临床，效果确OOOOOO三、讨论(1)用药种类分析治疗高血压是一个长期的过程，抗高血压需要终生服药，怎样用药才能既便宜又治病是在生活高血压患者中经常遇到的问题。治疗费用的高低将明显地影响用药率及控制达标率。高血压常用五大降压药为：利尿剂、β受体阻滞剂、CCB、ACEI、ARB。由于长效抗压药服用方便II降压作用平稳持久，可避免患者由于药物的波动而引起的并发症，长效抗压药

7、己成为常用降压药。β受体阻滞剂作为一类重要的心血管活性药物，被广泛用于冠心病、心力衰竭(心衰)、心律失常及高血压等多种疾病的治疗。β受体阻滞剂与其他降压药相比，使患者卒中发生风险升高16%。β受体阻滞剂会升高糖尿病及心血管病发生风险，至少有200万高血压患者不再服用降压药物。长效β受体阻滞剂较短效制剂更具优势，后者仅能降低慢性心衰住院率，而前者能降低慢性心衰死亡率，且能24h平稳降压，尤其能降低易诱发卒中的清晨高血压。根据我国国情制定的慢性心衰指南推荐应用短效或长效

8、β受体阻滞剂，以期在提高降压治疗率的同时，推广长效、安全、平稳的降压新理念，并让患者根据经济能力来选用药物。利尿剂为一线降压药物，具奋价格低，与Jt•他降压药物联用降压效果好，不良反应低，疗效确切等优点，在联合用药中发挥着重要作用。通过其利尿和利钠作用减少循环血容量、并通过减少血管壁中钠离子的含量降低血管张力。利尿剂广泛用于心力衰竭和高血压的治疗，并在这些疾病的治疗中发挥着举足轻重的作用。由于对这一类药物不良反应认识