锡卫中医〔2018〕2号.doc

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1、锡卫中医〔2018〕2号关于印发《无锡市中医医疗机构传染病防治和感染防控监督执法专项检查方案》的通知各市（县）区卫生计生局（委），市中医医院、市中西医结合医院：根据《国家中医药管理局关于印发中医医疗机构传染病防治和感染防控监督执法专项检查方案的通知》（国中医药办法监发〔2017〕30号）要求，我市将组织开展中医医疗机构传染病防治和感染防控监督执法专项检查工作，并制定了《无锡市中医医疗机构传染病防治和感染防控监督执法专项检查方案》，现印发给你们，请各地、各单位按照要求，认真组织实施，确保专项检查工作取得实效。联系人：邵燕蓉，联系电话：81823313，电子邮箱

2、：wxwjwzyc@163.com。无锡市卫生和计划生育委员会2018年1月25日无锡市中医医疗机构传染病防治和感染防控监督执法专项检查方案为进一步促进中医医疗机构依法执业，规范临床执业行为，切实维护好人民群众身体健康和生命安全，认真做好中医医疗机构传染病防治和感染防控监督执法专项检查工作，结合我市实际，制定本方案。一、目标任务根据《中华人民共和国中医药法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《艾滋病防治条例》、《医疗废物管理条例》、《病原微生物实验室生物安全管理条例》等法律法规要求，规范中医医疗机构传染病防治和感染防控执业行为，加强对重点科室、重点环节，包括

3、中医诊疗技术和设备的监督执法检查，发现存在问题及薄弱环节，提出整改意见，促进全市中医医疗机构依法执业。二、检查对象全市各级各类中医（含中西医结合，下同）医疗机构，包括中医类别医院、门诊部、诊所等。其中，中医类别医院重点监督检查口腔科、手术室、重症监护室、新生儿室、内镜室、血液透析室、检验科（化验室）、针灸科和消毒供应室等科室。三、主要内容（一）组织和管理监督检查是否按照相关法律法规要求建立完善的组织管理体系、明确部门工作职责和人员配备、制定有关规章制度及预案以及开展培训等。（二）疫情防控和血制品管理监督检查传染病疫情登记、报告卡填写情况；隐瞒、谎报、缓报传染

4、病疫情情况；对传染病病人和疑似传染病病人的消毒隔离落实情况；采集、使用人体组织、器官、细胞、骨髓进行艾滋病检测情况。（三）消毒隔离制度落实监督检查消毒管理制度落实、布局流程、医疗用品和器械的消毒与灭菌、一次性医疗器械用品的使用、隔离防护、消毒与灭菌效果检测以及消毒产品进货检查验收使用和管理等情况；中医诊疗有关技术、设备使用是否符合消毒隔离要求，重点检查针刺类、微创类、刮痧类、拔罐类、敷熨熏浴类、灌肠类、灸类等中医特色诊疗器械的消毒灭菌情况。（四）医疗废物管理监督检查医疗废物实行分类收集情况；使用专用包装物及容器情况，特别是针刺类器械、破损的拔罐类器械是否置于

5、利器盒内，废弃的敷熨熏浴类物品是否按照感染性废物处置等；医疗废物暂时贮存设施建立情况；医疗废物转移联单制度落实情况；医疗废物交接、运送、暂存及处置情况；医院污水消毒处理情况，相关指标定期监测情况。（五）病原微生物实验室安全管理监督检查一、二级实验室备案情况，三、四级实验室取得高致病性病原微生物实验活动的资格证书情况；从事实验活动的人员资质；有关操作规程执行情况；实验档案建立和保存情况；实验结束将菌（毒）种或样本销毁或者送交保藏机构保藏情况。四、工作安排（一）动员部署阶段（2018年1月下旬）各市（县）区卫生计生行政部门根据工作方案，制订本地区开展监督执法专项

6、检查的具体实施方案，明确工作目标、重点内容和工作安排，落实责任分工，认真组织实施。（二）自查整改阶段（2018年2月）各级中医医疗机构要对照方案的主要内容及相应的专项检查表（附件1或2）全面开展自查，对存在的问题及时进行整改。2月15日前，向市卫生计生委中医处上报自查整改报告。（三）监督检查阶段（2018年3月上旬）各级卫生计生行政部门、卫生计生综合监督执法机构按照监督执法专项检查内容、专项检查表、专项检查汇总表组织开展监督执法专项检查。三级中医类别医院全覆盖，各市（县）区要按照二级，一级中医类别医院（含未定级）、中医类别门诊部、中医类别诊所比例不低于30%

7、的比例进行监督检查，对2017年全市中医医疗机构依法执业专项监督检查中未抽查到的中医医疗机构进行重点检查。（四）总结上报阶段（2018年3月中旬）各市（县）区卫生计生行政部门应于2018年3月15日前将监督执法专项检查工作总结（包括组织开展情况、专项检查结果、存在问题和整改措施等）和专项检查汇总表（附件3—5）纸质版和电子版报送至市卫生计生委中医处。总结报告的主要内容应当包括本地区专项检查工作组织开展情况、取得的成效和经验、存在的问题和困难、进一步加强相关工作和完善法律法规的意见建议。（五）督导抽查阶段（2018年3月下旬）省中医药局将组织对省属中医医院进行

8、专项检查，并对各地区专项检查开展情况进行督导检查。同