执业药师练习讲义：执业药师-中药学综合知识与技能-1v1直播(专题3-第2讲

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1、精品3、望体表（1）斑疹常见于外感热病，亦可点大成片，或红或紫，平铺于皮下，摸之不碍手者，谓之斑；色红疹点小如粟，高出于皮肤，摸之碍手（亦有不高出皮肤，抚之无碍手之感），谓之疹。（2）白㾦又名白疹，是皮肤上出现的晶莹如粟的透明小疱疹，高出皮肤，擦破流水，以胸部及颈项部为多见，亦偶见于四肢，唯不见于面部，多系湿郁肌表，汗出不彻所致。（3）痈疽疔疖痈：发病局部范围较大，红、肿、热、痛，根盘紧束者，属阳证；疽：漫肿无头，部位较深，皮色不变者，属阴证；疔：范围较小，初起如粟，根角坚硬，或麻或痒或木，顶白而痛者疖：起于浅表，形圆而红、肿、热、痛，化脓即软者4、

2、望舌（1）舌与脏腑分候部位正常舌象，是舌体柔软，活动自如，颜色淡红，舌面铺有薄薄的、颗粒均匀、干湿适中的白苔，常描写为“淡红舌、薄白苔”。（2）望舌色淡白舌淡红舌红舌绛红舌（2）望舌色淡白舌：舌色浅淡【意义】主虚寒证，见于阳虚、血虚红舌：舌色深于正常舌【意义】主热证，里实热证或阴虚内热绛舌：舌色深红精品【意义】主内热深重，外感热病见于热入营血，内伤杂病见于阴虚火旺紫舌：舌见紫色•绛紫色深，干枯少津——邪热炽盛，阴液两伤，血气不畅•淡紫或青紫湿润——阴寒内盛，血脉瘀滞•紫色斑点——血瘀（3）望舌形胖大舌瘦薄舌裂纹舌芒刺舌（3）望舌形胖大舌（较正常舌体胖

3、大）•胖嫩色淡——脾肾阳虚，津液不化，水饮痰湿阻滞•肿胀满口，色深红——心脾热甚•肿胖，色青紫而暗——中毒瘦薄舌（舌体瘦小而薄）：阴血亏虚舌体不充•薄瘦色淡——气血两虚•薄瘦色红绛而干——阴虚火旺，津液耗伤裂纹舌（舌面有裂沟）：阴液亏损不能荣润舌面•舌红绛有裂纹——热盛津伤•舌淡白有裂纹——血虚不荣•生理性齿痕（舌体边缘见牙齿痕迹）：脾虚•舌淡白而湿润——脾虚而寒湿壅盛芒刺（舌乳头增生肥大，高起如刺）•芒刺干燥——热邪亢盛精品结合脏腑分候法判断（4）望苔色白苔【一般意义】表证、寒证【特殊意义】•薄白苔---正常、表证初起•舌淡苔白---里寒证•积粉苔

4、---浊邪与热毒互结，常见于瘟疫，亦见于内痈。黄苔【一般意义】热证、里证淡黄为热轻，深黄为热重，焦黄为热结【特殊意义】•外感病，苔由白转黄者---表邪入里化热•舌淡胖嫩而见苔黄滑润者---阳虚水湿不化•常与红绛舌并见。灰苔【一般意义】里证，里热证或寒湿证【特殊意义】•苔灰而润---寒湿内阻，或痰饮内停•苔灰干燥---热炽津伤，或阴虚火旺黑苔【一般意义】里证，主热极又主寒盛【特殊意义】•苔黑而燥裂，甚则生芒刺---热极津枯•苔黑而润滑---阳虚寒盛精品5、望苔质薄厚薄苔：疾病初起，病邪在表，病情较轻者厚苔：病邪传里，病情较重，或内有食饮痰湿积滞者由薄变

5、厚逐渐：邪气渐盛，或表邪入里，为病进。突然：邪气极盛，迅速入里。由厚变薄逐渐：复生薄白新苔，邪消正复，正胜邪，病退。突然：骤然消退，无新生薄苔，正不胜邪，或胃气暴绝。润燥燥苔：津液不上承糙苔：热盛津伤或阴液亏耗的病证滑苔：水湿内停之征由燥转润：热邪渐退或津液渐复之象，表示病情好转由润变燥：津液已伤，热势加重，或邪从热化。腻腐腻苔：湿浊、痰饮、食积等阳气被阴邪所抑的病变，如痰饮、湿温等病证腐苔：阳热有余，蒸腾胃中腐浊邪气上升而成，常见于食积、痰浊等病剥落镜面舌：胃阴枯竭、胃气大伤花剥苔：胃的气阴两伤花剥而兼有腻苔：痰浊未化，正气已伤，病情复杂根精品有根

6、苔实证、热证，表示有胃气无根苔虚证、寒证，表示胃气衰5、望排出物望痰涎Ø痰色白而清稀---寒证Ø痰色黄或白而黏稠者---热证Ø痰少极黏，难以排出者---燥痰Ø痰白易咯而量多者---湿痰Ø咳吐脓血如米粥状---热毒蕴肺，多是肺痈证；Ø痰中带血，或咳吐鲜血---热伤肺络。望呕吐物Ø呕吐痰涎，其质清稀者---寒饮Ø呕吐物清稀而挟有食物、无酸臭味者--胃气虚寒Ø呕吐物色黄味苦---肝胆有热，胃失和降；Ø呕吐物秽浊酸臭---胃热或食积所致Ø吐血鲜红或暗红，夹有食物残渣---肝火犯胃或瘀血内停Ø呕吐脓血，味腥臭者---内痈望大便Ø大便稀溏如糜，色深黄而黏---肠

7、中有湿热Ø便稀薄如水样，夹有不消化食物---寒湿Ø便如黏冻，夹有脓血---痢疾Ø色白者为病在气分；色赤者为病在血分；赤白相杂者多属气血俱病。Ø先便后血，其色黑褐的是远血；先血后便，其色鲜红的是近血。望小便Ø小便清澈而量多者---虚寒Ø量少而黄赤者---热证精品Ø小便混浊不清---湿浊下注，或脾肾气虚Ø尿血者---热伤血络Ø尿有砂石者---石淋Ø尿如膏脂者---膏淋【2015年】A、痿软舌B、瘦薄舌C、齿痕舌D、裂纹舌E、芒刺舌1、热盛津伤可见2、脾虚湿盛可见【2015年】某女，32岁，平素性情急躁易怒，月经不调，因胃疼1周就诊，胃脘灼痛，痛势急迫，烧

8、心泛酸，口干口苦，舌红苔黄，脉弦。该患者舌红提示属于A、虚寒证B、实热证C、虚热证D、瘀血证E、痰湿证【20