执业药师练习讲义：216执业药师-中药学综合知识与技能-1v1直播(专题7第2讲-1464864154775

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1、精品【考点2】肝功能不全者的中药应用一、肝功能不全者用药基本原则和注意事项（一）明确疾病诊断和治疗目标（二）忌用有肝毒性的药物（三）注意药物相互作用，避免产生新的肝损害（四）坚持少而精的用药原则（五）定期检査肝功能，及时调整治疗方案二、引起肝损伤的中药及其主要化学物质（一）植物类1、生物碱类含有吡咯双烷生物碱的中草药包括菊科的千里光属（如千里光、菊三七等）、款冬属、蜂斗菜属、泽兰属，紫草科的紫草属、天芥菜属——肝硬化。2、苷类三七、商陆、黄药子等，黄药子是目前公认的肝脏毒性中药。3、毒蛋白类如苍耳子、蓖麻子、望江

2、南子、相思豆等。4、多肽类毒蕈植物中毒蕈伞对肝脏损害最重。5、萜与内酯类有川楝子、黄药子、艾叶等，其中川楝子是含萜类肝脏毒性中药中最典型的一类药物。6、鞣质类五倍子、石榴皮、诃子等，其中五倍子极大量时可引起灶性肝细胞坏死。（二）动物类1、蜈蚣蜈蚣含有类似蜂毒的毒性成分。2、鱼胆胆汁毒素直接作用于肝。3、蟾蜍蟾蜍毒素，能致使肝脏损害。4、斑蝥斑蝥素具有一定的肝脏毒性，致肝细胞混浊肿胀，脂肪变性、坏死。5、猪胆含有组胺类物质，可引起变态反应，其中的胆盐及氰化物，也可能引起肝损害。（三）矿物类1、含汞矿物药精品主要有朱

3、砂、银朱、红粉、轻粉、白降丹等。2、含砷矿物药包括有砒石、雄黄、代赭石等，其毒性成分主要是三氧化二砷（As2O3），即砒霜。3、含铅矿物药包括铅丹、密陀僧。含有萜类成分，能够引起能引起急性中毒性肝炎，出现转氨酶升高、黄疸、肝肿大的药物是A、苍耳子B、川楝子C、油桐子D、望江南子E、蓖麻子【答案】B【解析】萜类在自然界分布广泛，种类繁多，不少萜类化合物对肝脏有明显毒副作用，但肝损伤机制还不甚明了。包括有川楝子、黄药子、艾叶等，其中川楝子是含萜类肝脏毒性中药中最典型的一类药物，能引起急性中毒性肝炎，出现转氨酶升高、黄

4、疸、肝肿大。A、砷B、汞C、铅D、乌头碱E、番木鳖碱1、密陀僧可引起肝细胞损害是因为其含有2、被服用后可以水解，水解产物对机体毒性是多方面的，首先危害神经细胞，使中枢神经中毒，产生一系列中毒症状的药含有A、砷B、汞C、铅D、乌头碱E、番木鳖碱3、被服用后引起水解，水解产物可通过血脑屏障进入脑组织的药含有【答案】CAB精品一、乌头类药物（一）乌头类药物和含乌头类药物的中成药1、中药材：川乌、草乌、附子、雪上一枝蒿等。2、中成药追风丸、活络丸、追风透骨丸、小活络丸、三七伤药片、附子理中丸、金匮肾气丸、木瓜丸、小金丸、

5、风湿骨痛胶囊、祛风止痛片、祛风舒筋丸、正天丸、右归丸等。（二）中毒机理主要有毒成分为乌头碱。一般中毒量为0.2mg，致死量为2～4mg。（三）中毒表现1、神经系统：口舌四肢、全身麻木2、循环系统：心悸气短、心律失常、血压下降3、消化系统：流涎、恶心、呕吐精品词义解析编辑医师：红十字标识红十字标识〖medicalofficial〗∶古代执掌医务的官医师,掌医之政令。——《周礼·天官》〖qualifieddoctor〗∶受过高等医学教育或长期从事医疗卫生工作的、经国家卫生部门审查合格的高级医务卫生人员今指受过高等医学

6、教育或长期从事医疗卫生工作的、经卫生部门审查合格的高级医务卫生人员。汉应劭《风俗通·穷通·司徒中山祝恬》：“诸生曰：‘今君所苦沉结，困无医师，闻汲令好事，欲往语之。’”宋梅尧臣《闻刁景纯侍女疟已》诗：“医师尤饮食，冷滑滞在脾。”