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时间:2018-12-16
《执业药师练习讲义:216执业药师-中药学综合知识与技能-1v1直播(专题7第1讲-1464864168891》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、精品中药综-专题七【考点1】肾功能不全者的中药应用【考点2】肝功能不全者的中药应用【附】医疗用毒性中药的中毒反应和基本救治原则【考点1】肾功能不全者的中药应用一、肾功能不全者用药基本原则和注意事项(一)明确疾病诊断和治疗目标(二)忌用有肾毒性的药物(三)注意药物相互作用,避免产生新的肾损害(四)坚持少而精的用药原则(五)定期检査,及时调整治疗方案二、常见对肾功能有影响的中药(一)植物类1、含生物碱类雷公藤、草乌、益母草、蓖麻子、麻黄、北豆根及其含上述中药的一些制剂等均可导致急性肾功能衰竭,如含雷公藤类中成药有雷公藤片、雷公藤总苷、昆明山海棠片等。2、含其他成分类马兜铃、天
2、仙藤、寻骨风等均含马兜铃酸,含蛋白类(巴豆)、含挥发油类(土荆芥)、含皂苷类(土牛膝)、含蒽酰苷类(芦荟)和含其他苷类(苍耳子)等也可导致急性肾功能衰竭。另外,近年报道,茴香桔梗丸、云南白药、葛根素注射液、复方丹参注射液等中成药也可引起急性肾功能衰竭。(二)动物类1、斑蝥肾毒性极强,发病迅速,故若治疗不及时可致肾功能不能完全恢复甚至死亡。2、鱼胆含有胆汁毒素。3、海马煎服偶可引起皮肤紫斑、蛋白尿及肾功能减退4、其他蜈蚣、蜂毒等也具肾毒性,引起急性肾衰的含动物类中成药有牛黄解毒片、安宫牛黄丸、蚂蚁丸、蛔虫散。精品(三)矿物类1、含砷类砒石、砒霜、雄黄、红矾,以及中成药牛黄解
3、毒片、安宫牛黄丸、牛黄清心丸、六神丸、砒枣散等。2、含汞类朱砂、升汞、轻粉、红粉,以及中成药安宫牛黄丸、牛黄清心丸、朱砂安神丸、天王补心丹、安神补脑丸、苏合香丸、人参再造丸、大活络丹等。三、中药引起肾损伤的防治原则1、药物应用中注意剂量、疗程,用药期间严密监测尿酶、尿蛋白及肾功能。2、数种药物并用时,注意药物间的相互作用。3、部分中草药有特殊煎煮时间要求,如山豆根煎煮时间越长,则毒性作用越强。应避免用铝锅、铁锅煎药。4、如果因慢性病需长期服用某类中药,对有蓄积可能的药物,应采用少量、间断服药的方法。5、一旦发现有肾损害,应立即停药,根据不同药物种类及其临床表现给予相应处理
4、。肾功能不全者慎用的中成药是A、清宁丸B、麻仁丸C、通便灵胶囊D、复方芦荟胶囊E、苁蓉通便口服液【答案】D【解析】复方芦荟胶囊属于含朱砂、轻粉、红粉的中成药,此类药物对于泌尿系统产生的毒性的表现有:泌尿系统表现为少尿、蛋白尿,严重者可发生急性肾功能衰竭。中毒可致肾小管坏死引起急性肾衰的中药是A、天仙藤B、忍冬藤C、大血藤D、首乌藤E、鸡血藤【答案】A精品【解析】马兜铃、天仙藤、寻骨风等均含马兜铃酸,中毒可致肾小管坏死出现面部浮肿,渐至全身水肿、尿频尿急,甚至出现急、慢性肾功能衰竭及尿毒症而死亡。肾功能不全者慎用的是A、三七B、麻黄C、路路通D、川楝子E、香附【答案】B【解
5、析】雷公藤、草乌、益母草、蓖麻子、麻黄、北豆根等均可导致急性肾功能衰竭,而且含上述中药的一些制剂也可引起肾损害甚至急性肾功能衰竭。肾功能不全的慎用的是A、五味子B、艾叶C、雷公藤D、五倍子E、夜交藤【答案】C【解析】雷公藤、草乌、益母草、蓖麻子、麻黄、北豆根等均可导致急性肾功能衰竭,而且含上述中药的一些制剂也可引起肾损害甚至急性肾功能衰竭。如含雷公藤类中成药有雷公藤片、雷公藤总苷、昆明山海棠片等,剂量稍大时即可出现血尿、蛋白尿、管型尿、腰痛和肾脏叩击痛。一般在服药数日后可出少尿型急性肾衰。临床应用要严格控制用药剂量,对已有肾功能不全者慎用或避免使用此类药物。患者男,头晕、
6、头痛、烦躁、恶心、呕吐、食欲不振,尿频、尿急、腰痛、血压升高、神志不清初步诊断急性肾衰。1、下列能作为评价肾功能的可靠项目有A、血液酸碱度B、内生肌酐清除率精品C、尿胆红素D、粪胆原E、尿胆原【答案】B【解析】内生肌酐清除率是测定肾功能的可靠方法,它与药物半衰期(t1/2)呈反比关系。2、肾功能不全者,应避免使用的药物是A、桃仁B、百部C、洋金花D、苍耳子E、蜂蜜【答案】D【解析】含蛋白类(巴豆)、含挥发油类(土荆芥)、含皂苷类(土牛膝)、含蒽酰苷类(芦荟)和含其他苷类(苍耳子)等中药可导致急性肾功能衰竭。患者需遵从医嘱慎服,肾功能不全者应避免使用该类药物。3、下列能够引
7、起急性肾衰的中药有A、天仙藤B、首乌藤C、鸡血藤D、大血藤E、丁公藤【答案】A【解析】马兜铃、天仙藤、寻骨风等均含马兜铃酸,中毒可致肾小管坏死出现面部浮肿,渐至全身水肿、尿频尿急,甚至出现急、慢性肾功能衰竭及尿毒症而死亡。4、下列不属于肾功能不全患者的用药的说法,不准确的是A、与正常患者相比较,使用同一药物,肾功能不全的患者可能会引起蓄积而加重肾脏损害B、肾功能不全的患者,药物在体内的代谢会受到影响精品C、对于肾功能不全的患者,要以治愈患者主证疾病作为最终目的。D、与正常患者相比较,使用相同剂量的药物,肾功能不全的患者可能会引
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