执业药师练习讲义：216年执业药师-中药学综合知识与技能-精讲班第2讲

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1、精品第二节中医内科病证的辨证论治1、感冒2、咳嗽3、喘证4、胸痹5、不寐6、胃痛7、泄泻8、便秘9、中风10、头痛11、眩晕12、消渴13、淋证14、癃闭15、阳痿16、郁证17、虚劳18、痹证19、中暑一、感冒★★★（1）该疾病的中医界定及可参考本病辨证论治的西医学疾病（2）辨证论治（风热感冒、风寒感冒、时行感冒、体虚感冒的症状、治法、方剂应用、中成药选用）（3）用药注意和健康指导（一）概述感冒：感受触冒风邪，邪犯卫表临床表现：恶寒、发热、鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、全身不适、脉浮为特征。西医：

2、普通感冒（伤风）、流行性感冒（时行感冒）及其他呼吸道感染（二）辨证论治分型症状风寒恶寒重,发热轻，无汗头痛，肢体酸痛，或鼻塞声重，或鼻痒喷嚏，流涕清稀，咽痒，咳嗽，痰吐稀白。舌苔薄白，脉浮紧。风热精品身热较著，微恶风，头胀痛，或咳嗽少痰，或痰出不爽，咽痛咽红，口渴。舌边尖红，苔薄白或微黄，脉浮数。分型症状时疫突然发热，高热不退，甚则寒战，周身酸痛，无汗，咳嗽，口干，咽喉疼痛，伴明显全身症状，呈现流行性发作。舌红，苔黄，脉浮数。体虚发热，恶寒较甚，无汗，头痛，鼻塞，身楚倦怠，咳嗽，咳痰无力。舌苔淡，苔

3、白，脉浮无力。分型治法方剂中成药风寒辛温解表宣肺散寒荆防败毒散感冒清热颗粒、正柴胡饮颗粒荆防颗粒、九味羌活丸风热清热宣肺解表银翘散银翘解毒片、感冒退热颗粒桑菊感冒片　时疫清热解毒清瘟解毒丸清开灵颗粒、羚羊感冒片、莲花清瘟胶囊体虚益气解表宣肺化痰参苏饮参苏丸、玉屏风颗粒（三）用药注意1、服药后，宜以遍身微汗为度，切忌大汗，2、注意避受风邪，以免复发。3、除体虚感冒可用补虚解表的中成药外，应忌服滋补类中药。4、并忌烟、酒及油腻难消化食物，以免延误治疗。（四）健康指导1、应慎起居，适寒温，在冬春之际尤当注

4、意防寒保暖，盛夏亦不可贪凉露宿。2、注意锻炼，增强体质，以御外邪。3、常易患感冒者，可坚持每天按摩迎香穴，并服用调理防治方药。二、咳嗽★★★（一）概述咳嗽：肺失宣降，肺气上逆作声，咯吐痰液而言，为肺系疾病的主要证候之一。精品西医：急慢性支气管炎、部分支气管扩张症、慢性咽炎（二）辨证论治分型辨证要点风寒犯肺咳嗽声重，痰稀色白，口不渴，恶寒，舌苔薄白，脉浮紧。风热犯肺咳嗽气粗，咳痰黏稠，声音嘶哑，痰色白或黄，舌边尖红，苔薄白或微黄，脉浮数。燥邪伤肺干咳无痰，或痰少而黏，不易咳出，并见鼻燥咽干舌红少津，脉

5、细数。分型症状痰热郁肺咳嗽气粗，痰多黄稠，烦热口干。舌红，苔黄腻，脉滑数。肺肾阴虚干咳少痰，或痰中带血，午后咳甚，或伴五心烦热，颧红，耳鸣。舌红少苔，脉细数。分型治法方剂中成药风寒犯肺疏散风寒宣肺解表杏苏散通宣理肺丸、半夏露糖浆杏仁止咳糖浆风热犯肺辛凉解表宣肺清热桑菊饮蛇胆川贝枇露、牛黄蛇胆川贝散急支糖浆燥邪伤肺辛凉清润桑杏汤二母宁嗽丸、蜜炼川贝枇杷露分型治法方剂中成药痰热郁肺清热化痰肃肺清金化痰汤清气化痰丸、复方鲜竹沥液蛇胆川贝液肺肾阴虚滋阴润肺，止咳化痰百合固金汤养阴清肺丸、参贝北瓜膏（三）用药

6、注意1、咳嗽患者在服药期间忌烟、酒及辛辣、生冷、鱼腥、油腻类食物。2、儿童、老年人、孕妇及哺乳期妇女患咳嗽者，宜在医师指导下选择用药或去医院诊治。精品（四）健康指导1、预防咳嗽，首应注意防寒保暖，戒烟酒，饮食相对清淡，避免接触刺激性气体。2、适当参加体育锻炼，以增强体质，提高抗病能力。3、初患咳嗽者，如发热等全身症状明显，应注意休息。4、慢性咳嗽若反复发作，尤其应当注意起居饮食的调护，可据病情适当选食梨、莱菔、山药、百合、荸荠、枇杷等。三、喘证★★★（一）概述临床表现：呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽

7、动，不能平卧西医：肺炎、支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病、心源性哮喘以及癔病等发生呼吸困难时，可参考此内容辨证论治。（二）辩证论治分型症状风寒闭肺喘咳气逆，呼吸急促，胸部胀闷，痰多色白稀薄而带泡沫，兼头痛鼻塞，无汗，恶寒、发热。舌苔薄白而滑，脉浮紧。痰热郁肺喘咳气涌，胸部胀痛，痰稠粘色黄或夹血痰，伴胸中烦闷，身热有汗，渴喜冷饮食，咽干，面红，尿赤，便秘。舌质红，苔薄黄腻，脉滑数。肾虚作喘喘促日久，呼多吸少，气不得续，动则喘甚，小便常因咳甚而失禁，或尿后余沥，形痩神疲，汗出肢冷，面唇青紫，或有跗肿，舌淡

8、苔薄，脉沉弱；或见喘咳，面红烦躁，口咽干燥，足冷，汗出如油。舌红少津，脉细。分型治法方剂中成药风寒闭肺宣肺散寒麻黄汤通宣理肺丸、小青龙合剂、桂龙咳喘宁胶囊痰热郁肺清热化痰宣肺止咳桑白皮汤清气化痰丸、蛇胆川贝枇杷膏、清肺抑火丸。肾虚作喘补肾纳气金匮肾气丸蛤蚧定喘丸、固本止咳片（三）用药注意1、喘证用药，首要分清寒热虚实。2、服药期间忌烟、酒及辛辣、生冷、鱼腥、油腻食物。（四）健康指导1、患喘证者宜早期治疗，力求根治。2、尤当防寒保暖，防止受邪而诱发。3、忌烟酒，远房事，