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时间:2018-12-16
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1、望 舌 舌诊原理与方法 舌诊原理 舌诊方法与注意事项 舌诊方法 望舌的体位和伸舌姿势:坐位或仰卧位,面向自然光线,自然地将舌伸出口外,舌体放松,舌面平展。 诊舌的方法:望舌的顺序是先舌尖——再看舌中和舌边——最后看舌根部。先看舌质,再看舌苔。 刮舌与揩舌:刮舌可用消毒压舌板;揩舌可用消毒纱布卷在食指上,蘸少许清洁水在舌面上揩抹数次。 可用于鉴别舌苔有根无根,以及是否属于染苔。 诊舌的注意事项 注意以下几点: 光线影响; 饮食或药品影响:染苔; 口腔对舌象的影响:牙齿残缺,可造成同侧
2、舌苔偏厚。 正常舌象 正常舌象的特点及临床意义 特征是:舌质淡红,舌苔薄白。 简称“淡红舌,薄白苔”。 正常舌象说明胃气旺盛,气血津液充盈,脏腑功能正常。 望舌质 舌色变化(淡白、淡红、红、绛、青紫)的特征与临床意义 舌色 淡白舌:主气血两虚、阳虚。 淡白湿润,舌体胖嫩---阳虚水湿内停。 淡白光莹,舌体瘦薄:属气血两亏。 红舌:主热证。 实热——兼黄厚苔虚热——少苔或无苔 舌尖红——心火舌边红——肝胆火 淡白舌红舌 绛舌:主里热亢盛、阴虚火旺。 舌绛有苔,或伴有红点、
3、芒刺---热入营血脏腑内热。 舌绛少苔或无苔,或有裂纹---阴虚火旺或热病后期阴液耗损。 青紫舌:主血行不畅。 绛舌紫舌 全舌青紫---全身性血行瘀滞。 舌有紫色斑点---瘀血阻滞于某局部。 舌色淡红中泛现青紫---肺气壅滞或肝郁血瘀,亦可见于先天性心脏病,或某些药物、食物中毒。 舌淡紫而湿润---阴寒内盛,或阳气虚衰所致寒凝血瘀。 舌紫红或绛紫而干枯少津---为热盛伤津,气血壅滞。 舌形变化(老嫩、胖瘦、点刺、裂纹、齿痕)的特征与临床意义 舌形是指舌体的形状。 老嫩舌 老舌——
4、舌质纹理粗糙、形色坚敛苍老。主实证、热证。 嫩舌——舌质纹理细腻、形色浮胖娇嫩。主虚证、寒证。 胖舌(胖大舌) 舌淡胖大:多为脾肾阳虚,水湿内停。 舌红胖大:多属脾胃湿热或痰热内蕴。 肿胀舌:舌红绛肿胀者,多见于心脾热盛,热毒上壅。 先天性舌血管瘤患者,可呈现青紫肿胀。 瘦舌 瘦薄——主气血两虚和阴虚火旺气血两虚见舌淡而瘦薄; 阴虚火旺见舌红绛而瘦薄。 胖舌瘦薄舌 点刺舌 皆主热盛;芒刺越多,热邪越盛。 裂纹舌 舌红绛而有裂纹-----多属热盛伤津。 舌淡白而有
5、裂纹-----多为血虚不润。 舌淡白胖嫩有齿痕又兼见裂纹者-----多属脾虚湿侵。 齿痕舌 主脾虚、水湿内停证。 舌态变化(强硬、痿软、颤动、歪斜、吐弄、短缩)的特征与临床意义 舌态是指舌体的动态。 强硬舌:舌体板硬强直,运动不灵活 舌红绛少津而强硬---邪热炽盛。 舌胖大兼厚腻苔而强硬---风痰阻络。 舌强语言謇涩,伴肢体麻木、眩晕---中风先兆。 痿软舌:舌体软弱,无力屈伸,痿废不灵。 舌淡白而痿软---气血俱虚。 新病舌干红而痿软---热灼津伤。 久病舌绛少苔或无苔而痿软--
6、-外感病后期,热极伤阴,或内伤杂病,阴虚火旺。 颤动舌:舌体震颤抖动,不能自主 久病舌淡白而颤动:多属血虚动风。 新病舌绛而颤动:多属热极生风。 舌红少津而颤动:多属阴虚动风。 酒毒内蕴:可见舌体颤动。 歪斜舌 表现特征歪斜舌指伸舌时舌体偏向一侧,或左或右。 临床意义歪斜舌多见于中风、喑痱或中风先兆。多因肝风内动,挟痰或挟瘀,痰瘀阻滞一侧经络,受阻侧舌肌弛缓,收缩无力,而健侧舌肌如常所致。 吐弄舌 表现特征舌伸于口外,不即回缩者,为“吐舌”;舌微露出口,立即收回,或舐口唇上下左右,摇动不
7、停者,叫作“弄舌”。 吐舌:可见于疫毒攻心或正气已绝。 弄舌:多见于热甚动风先兆。 吐弄舌:可见于小儿智能发育不全。 短缩舌:舌体卷短、紧缩,不能伸长 舌短缩,色淡白或青紫而湿润--寒凝筋脉。 舌短缩,色淡白而胖嫩---气血俱虚。 舌短缩,体胖而苔滑腻---痰浊内蕴。 舌短缩,色红绛而干---热盛伤津。 望舌苔 苔质变化(厚薄、润燥、腐腻、剥落、真假)的特征与临床意义 厚薄 主要反映邪正的盛衰和邪气之深浅。 薄苔——主健康人,或病在表,病情轻。 厚苔——主食浊、痰湿,主病在里,病
8、情较重。 薄苔厚苔 润燥 主要反映体内津液的盈亏和输布情况。 滑苔:为水湿之邪内聚的表现,主痰饮主湿。 燥苔:提示体内津液已伤。 糙苔:由燥苔进一步发展而成。伤津之重证。 润滑糙 腐、腻 主要测知阳气与湿浊的消长。 腐苔——苔质疏松而厚,颗粒粗大,形如豆腐渣堆在舌面上,极易脱落。 主食积、痰浊、内痈。脓腐苔主内痈。 腻苔——苔质致密,颗粒细腻
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