中医执业助理医师练习讲义：zdxjcjcwyjy

《中医执业助理医师练习讲义：zdxjcjcwyjy》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、症状学　　（一）症状学　　（二）问诊　　（三）检体诊断　　（四）实验诊断　　（五）器械检查　　（六）影像诊断　　特点　　内容多而散　　临床课的基础　　与各个系统疾病密不可分　　应对措施　　抓重点：我帮忙　　分类整理：串糖葫芦　　　　我们需要做的事　　◆做笔记、动手　　◆动嘴　　◆核心：以考试为目的，兼学别样　　　　　　　　概念　　症状：患者患病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉。　　体征：医师通过体格检查发现的异常征象。　　　　发热　　病因和发病机制　　　　发热发病学基本环节示意图　　　　1.感染性发热　　■各种病原微生物如病毒、细菌、支原体、立克次体、

2、螺旋体、真菌、寄生虫等。　　2.非感染性发热　　■无菌性坏死物质的吸收：术后、烧伤、出血等。　　■抗原抗体反应：风湿热、药物热、结缔组织病。　　■内分泌代谢障碍：甲亢　　■体温调节中枢功能失常：中暑、脑出血等。　　■植物神经功能紊乱：产热大于散热所致。　　发热的临床分度　　■低热37.3～38℃　　■中等度热38.1～39℃　　■高热39.1～41℃　　■超高热41℃以上　　稽留热　　　　■1.稽留热　　■39～40℃。　　■24小时波动范围不超过1℃。　　■常见于肺炎链球菌肺炎及伤寒高热期。　　驰张热　　　　2.驰张热　　■＞39℃。　　■波动范围＞2℃

3、。　　■常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。　　■（败/湿/结/脓）拜师结盟。　　间歇热　　　　3.间歇热　　■体温骤升达高峰后持续数小时，又骤降至正常水平；无热期可持续1天至数天，高热期与无热期反复交替出现。　　■见于疟疾、急性肾盂肾炎等。　　6.不规则热　　■发热的体温曲线无一定规律。　　■常见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等。　　不规则热　　　　总结（串糖葫芦）　　　　　　共同点：　　＞39℃　　不同点：　　波动范围：　　稽1，驰2：　　　　下列哪项属于非感染性发热的疾病　　A.肺结核　　B.肺炎　　C.急性肾盂肾炎　　D.伤

4、寒　　E.中暑  『正确答案』E　　下列各项，可见间歇热的是　　A.急性肾盂肾炎　　B.肺炎　　C.风湿热　　D.渗出性胸膜炎　　E.霍奇金病  『正确答案』A　　引起发热的病因甚多，临床上最为常见的疾病是　　A.感染性发热疾病　　B.皮肤散热减少性疾病　　C.体温调节中枢功能失常性疾病　　D.心脏、肺、脾等内脏梗死或肢体坏死　　E.组织坏死与细胞破坏性疾病  『正确答案』A　　一位发热患者，体温在39℃以上，未用任何退热降温措施，24小时内体温波动达2℃以上，最低时体温仍高于正常。这种热型是　　A.稽留热　B.波浪热　　C.间歇热　D.回归热　　E.弛张

5、热  『正确答案』E　　体温在39℃以上，一日内波动范围超过2℃者，多见于　　A.风湿热　　B.伤寒　　C.疟疾　　D.大叶性肺炎　　E.中暑  『正确答案』A　　胸痛　　　　概述　　胸痛是胸部疾病的常见症状之一，主要由胸壁、胸膜、肺、心血管和纵隔等病变引起。　　胸痛的剧烈程度与病情轻重不一定完全一致。　　　　胸痛的病因：　　1.胸壁疾病：疼痛部位明确，局部有压痛。带状疱疹、肋间神经炎等。　　2.循环系统疾病：心绞痛、急性心梗、急性心包炎等。　　3.呼吸系统疾病：胸膜炎、自发性气胸、肺癌等。　　4.纵隔疾病：纵隔炎、纵隔脓肿、纵隔肿瘤等。　　5.其他：食管

6、炎、食管癌、食管裂孔疝、膈下脓肿　　胸痛的临床表现　　1.发病年龄:青壮年多见于胸膜炎、心肌炎等；老年人多见心绞痛、心肌梗死、肺癌等。　　2.胸痛部位:带状疱疹沿一侧肋间神经分布伴胸痛，不超过体表正中线。非化脓性肋软骨炎多侵犯第1、2肋软骨。　　心绞痛与急性心肌梗死的疼痛常位于胸骨后或心前区，疼痛常牵涉至左肩背、左臂内侧达无名指及小指。　　食管、膈和纵隔肿瘤的疼痛也位于胸骨后。　　3.胸痛的性质　性质骨痛刺痛食管炎灼痛或灼热感心绞痛压榨样痛，可伴有窒息感心肌梗死疼痛更为剧烈并有恐惧、濒死感　　影响胸痛因素：劳累、精神紧张、咳嗽、深呼吸、药物等。　　4.胸痛

7、持续时间　　（1）平滑肌痉挛或血管狭窄缺血所致疼痛——阵发性；　　（2）心绞痛——发作时间短暂；　　（3）心肌梗死——疼痛持续时间长且不易缓解。　　5.胸痛的诱因与缓解因素　　（1）心绞痛常因劳累、体力活动或精神紧张而诱发，含服硝酸甘油可迅速缓解，而对心肌梗死的胸痛则无效。　　（2）心脏神经症的胸痛在体力活动后反而减轻。　　（3）反流性食管炎的胸骨后烧灼痛，在服用抗酸剂后减轻或消失。　　　　　腹痛　　　　一.概念　　腹痛多数是由腹腔脏器的器质性病变或功能性障碍所致，但胸部疾病及全身性疾病也可引起腹痛。　　腹痛是临床常见的症状，是促使病人就诊的常见原因之一。

8、其病因繁杂，易漏误诊。　　*按起病急缓分为急性和慢性腹痛；　　*按