中医执业助理医师练习讲义：zdxjcjcwyjy6

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1、影像诊断　　超声诊断　　超声诊断的临床应用　　可清晰显示各种管腔结构，如心脏、大血管及外周血管及胆道等。　　对活动界面能动态实时显示，观察心内各结构的形态和活动及胎儿发育。　　检测实质性脏器的大小、形态、边界及脏器内部回声等，如肝、肾、脾、胰腺、子宫及卵巢。　　检测某些囊性器官的形态、走向及功能状态。如胆囊、膀胱、胃等。　　鉴别脏器内局灶性病变的性质。　　检测积液的存在与否，对积液量的多少作出初步估计。　　介入性诊断与治疗二尖瓣狭窄的异常声像图　　二维超声心动图表现：　　二尖瓣增厚，回声增强；　　二尖瓣活动僵硬，运动幅度减小；　　二尖瓣口面积

2、缩小；　　腱索增粗缩短，乳头肌肥大；　　左心房明显增大。　　　　　　二尖瓣口面积缩小　　　　　　M型超声心动图表现：　　二尖瓣前叶曲线双峰消失，呈城墙样改变，EF斜率减低；　　　　　　正常　　胆囊结石、泌尿系结石的异常声像图　　胆囊结石的异常声像图　　　　　泌尿系结石的异常声像图　　　　肾结石　　　　X线检查方法　　普通检查　普通检查包括透视和摄影　　特殊检查　　软X线摄影　用钼作靶面的X线管所产生的X线波长较长，穿透力较弱，称之为软X线。主要用以检查软组织（如乳腺）。　　其他特殊检查　如放大摄影、荧光摄影等　　造影检查　　X线常用检查方法及

3、临床应用　　透视　　　不能显示细微病变，不能保存，可显示动态变化　　摄片　　　成像清晰，可保存，不能显示动态变化　　体层摄影　清晰显示某一层面病变的内部结构及边缘。CT　　荧光摄影　用照相机将荧光屏上的影像照下来保存。　　造影检查　将造影剂引入血管、胆道、尿道、消化道等，产　　生人工对比的方法。　　胃肠钡餐造影、血管造影、肾盂造影造影剂：　　硫酸钡、碘剂　　　　CT、磁共振成像（MRI）的临床应用　　CT检查临床应用　　癌症及微小病变的早期发现和诊断　　头颅病变　　脊椎与脊髓　　纵隔　　肺脏　　肝、胆、胰、肾与肾上腺　　盆部器官　　MRI诊断

4、的临床应用　　优点：　　无辐射、无痛苦、无骨性伪影　　多次检查　　软组织分辨能力好　　缺点：　　对钙化与颅骨病变的诊断能力较差；　　不能显示外伤性蛛网膜下腔出血；　　检查时间长　　体内有金属植入物或金属异物者（如安装有心脏起搏器的病人），以及身体带有监护仪的病人不能做MRI检查。　　呼吸系统常见病的影像学表现　　慢性支气管炎　　支气管扩张症　　大叶性肺炎　　肺脓肿　　肺结核　　肺肿瘤　　胸膜病变　　肺　　　　肺叶　　　　　　慢性支气管炎　　典型表现：肺纹理增多、增粗、紊乱，伸展至肺野外带。　　　　支气管扩张　　确诊主要靠胸部CT检查，尤其是高

5、分辨力CT（HRCT）　　柱状扩张：可见“轨道征”或“戒指征”；　　囊状扩张：可见葡萄串样改变；　　扩张的支气管腔内充满黏液栓时，可见“指状征”。　　　　支气管扩张　　　　　　　　大叶性肺炎　　实变期可见呈肺段性或大叶性分布的密实阴影　　　　右中上肺野密度增高影　　肺脓肿　　致密的实变区中可见含有液面的空洞，周围有较多紊乱的纤维条索状阴影。　　CT片：更早、更清楚地显示肺脓肿，有利于早期诊断和指导治疗。　　　　　　肺脓肿CT表现　　肺结核　　原发型肺结核　　　血型播散型肺结核　　　继发性肺结核　　　结核性胸膜炎　　原发型肺结核　　　　　　　　

6、　　　　胸内淋巴结结核（结节型）Ｘ线表现　　　　　　继发性肺结核：　　包括浸润型肺结核（成人最常见）、慢性纤维空洞型肺结核。　　X线可见渗出、增殖、播散、纤维和空洞等多种性质的病灶同时存在　　X线特点：　　小片状或斑片状，可融合、形成空洞。　　右上肺浸润性肺结核　　　　纤维空洞型肺结核　　病程长　　反复进展恶化　　肺功能严重受损　　肺门抬高和肺纹理呈垂柳状　　纵膈向患侧移位　　　　胸膜病变　　胸腔积液；　　气胸及液气胸；　　胸膜肥厚、粘连、钙化。　　胸腔积液　　　　　　胸腔积液　　　　气胸及液气胸　　　　　　　　循环系统常见病的影像学表现　　

7、　　　　　　左心房增大　　　　二尖瓣狭窄　　　　　　左心室增大　　　　　　　　　　高血压性心脏病　　左心室扩大　　主动脉增宽　　心腰凹陷　　主动脉型心脏　　　　慢性肺源性心脏病　　肺动脉高压　　右心室增大　　心影小或正常为多　　肺部病变　　　　心包积液　　心影普遍增大　　心缘弧度消失　　烧瓶样心；　　心搏动减弱、消失　　肺纹理改变不明显　　　　心包积液　　　　消化系统疾病影像学检查及常见疾病的影像学表现　　消化系统的检查方法　　普通检查　　腹部平片　　透视　　常用于急腹症的诊断　　　　　　肝、胆、胰的影像检查方法　　肝脏：CT平扫；CT增强扫

8、描。　　胆道系统：X线平片检查；造影检查：；CT检査；MRI检查。　　胰腺检查：　　X线平片可了解胰腺有无钙化、结石。　　CT检查　　MRI检查。　　消化系统常见病