结直肠癌患者确诊时体重指数与其预后的关系研究-肿瘤学专业毕业论文

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1、河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师(或指导小组)的指导下，由本人独立完成。本学位论文研究所获得的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文，第一署名为单位河北医科大学，试验材料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否则，承担相应法律责任。。，。：+研究生签名：王唬咖导师签章：级学院领导盖章ji．两年弓月、司目，河北医科大学研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特别加以标注和致谢等内容外，文中不包含其

2、他人已经发表或撰写的研究成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，‘文责自负。研究生签名：王虢咖导师签章：≯心年万方数据目录中文摘要1英文摘要4英文缩写8研究论文结直肠癌患者确诊时体重指数与其预后的关系研究一9前言月U舌99资料与方法．．10结果．．1l附图．．15附表．．22讨{仑．．27结{仑．．]．．30参考文献．．31综述血清肿瘤表标记物与非小细胞肺癌预后研究进展36致谢．．48个人简历．．49万方数据中文摘要结直肠癌患者确诊时体重指数与其预后的关系研究摘要目的：1多个临床研究已证实肥胖患者较体重指数正常患者结直肠癌发病率明显升高，然而关于肥胖与结直

3、肠癌患者预后的关系存在争议，本文旨在评估结直肠癌确诊时患者体重指数与其预后的关系。2结直肠癌患者有的以体重减轻为首发症状，有的以大便性质改变为首发症状，以体重减轻为首发症状的患者确诊时体重指数较正常水平下降。本文旨在探讨结直肠癌患者确诊时体重指数较前下降与其预后的关系。方法：1收集2011年5月至2014年4月在河北医科大学第四医院确诊的结直肠癌患者的病例资料及随访资料，未手术患者依据结直肠镜活检病理诊断，手术患者依据术后病理诊断。其中结肠癌758例，直肠癌1066例，纳入病例按照体重指数的中国标准分为4组：偏瘦组(<18．5kg／m2)、正常体重组(18．5～23．

4、9kg／m2)、偏胖组(24～27．9kg／m2)和肥胖组(≥28kg／m2)。应用SPSS16．0统计软件进行数据分析，以无进展生存期及总生存期为观察指标，应用Kaplan．Meier法绘制生存曲线，通过COX回归模型进行多因素分析。2从上述资料中收集确诊时详细描述体重变化的结直肠癌患者病例资料及随访资料。其中结肠癌330例，直肠癌419例。应用SPSSl6．0统计软件进行数据分析，以无进展生存期及总生存期为观察指标，应用Kaplan—Meier法绘制生存曲线，通过COX回归模型进行多因素分析。结果：1结肠癌Kaplan．Meier法绘制生存曲线(Fig．1，2)，

5、显示体重指数为结肠癌患者预后因素，且低体重指数患者具有较短的无进展生存期(尸

6、1)。利用COX回归模型进行多因素分析，排除混杂因素影响，结果显示：体重指数小于18．5kg／m2的结肠癌患者与其较短的无进展生存期(Fig．7，RR0．478，95％CI：0．285．0．801，P=0．005)及总生存期(Fig．8，RR0．499，95％CI：0．298—0．837，P=0．008)有关；而偏胖组及肥胖组与正常体重组相比，无进展生存期(P=O．845及P=0．213)及总生存期(P=0．855及P=0．280)无显著性差异，但高体重指数患者较低体重指数患者有较长的无进展生存期及总生存期的趋势。2直肠癌Kaplan．Meier法绘制生存曲线(Fig

7、．9，10)，显示体重指数亦为直肠癌患者预后因素，但低体重指数患者具有较短的总生存期(仁O．018)，但与无进展生存期(仁O．168)无显著性差异。利用COX回归模型进行多因素分析，，排除混杂因素影响，结果显示：体重指数并不为直肠癌患者的独立预后因素，但高体重指数患者较低体重指数患者有较长的无进展生存期及总生存期的趋势。偏瘦组、偏胖组及肥胖组分别与正常体重组相比：无进展生存期(尸_O．115、P=0．537及P=0．244)及总生存期(辟O．113、P=0．497及P=0．237)无显著性差异，但高体重指数患者较低体重指数患者有较长的无进展生存期及总