肿瘤标记物在结直肠癌预后和疗效预测中的研究

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1、复旦大学硕士学位论文肿瘤标记物在结直肠癌预后和疗效预测中的研究研究生：宋宝荣专业：肿瘤学学校代码：10246学号：09211230030导师：徐烨副教授导师组：杜祥教授盛伟琪副教授顾卫列副教授2012年4月7日复旦大学硕士学位论文目录中文摘要1英文摘要3ffW6第一部分：血清CEA和CA199在II-III期结直肠癌中的预后价€???81.1引言81.2材料和方法81.3结果101.4讨论191.5结论20参考文献20第二部分：利用CE

2、A、CA199等临床病理学指标预测直肠癌新辅助治疗放化疗敏感性的研究…222.1引言…222.2材料和方法…222.3结果232.4讨论352.5结论38参考文献38驗42致m.48复旦大学硕士学位论文中文摘要第一部分：血清CEA和CA199在I-III期结直肠癌中的预后价值目的：术前血清中的肿瘤标记物CEA在乳腺癌，胃肠道恶性肿瘤的预后价值己经有很多报道，术前的CEA水平己经被证实是独立的影响结直肠癌病人术后的

3、预后因子，但是现在的研究尚不能证实术前CA199的测定是否有预后的价值。材料和方法：单因素和多因素的分析了2004年-2006年在我院接受根治性手术的结直肠癌的病人术前的CEA和CA199与临床病理特征和病人无疾病生存时间，总生存时间的关系。结果：多因素分析的结果显示术前CA199的水平彡37U/ml是独立的影响患者术后无疾病生存时间和总体生存时间的预后因子。而且那些合并术前CEA和CA199同时升高的病人比那些术前只合并CEA和CA199其中一项的病人预后差结论：CEA仍然是可靠和重要的预后因子，

4、CA199也是一个有预测术后复发和生存的预后因子。关键词：CEA?CA199?结直肠癌第二部分：利用CEA、CA199等临床病理学指标预测直肠癌新辅助治疗放化疗敏感性的研究研究目的:新辅助放化疗己经成为局部晚期直肠癌的标准治疗，然而关于新辅助放化疗的疗效预测还缺乏可靠的指标。本课题探讨CEA、CA199和其他临床病理学指标在预测术前新辅助放化疗疗效方面的应用价值，以指导临床实践。材料和方法：1.收集2006年10月至2011年6月在复旦大学附属肿瘤医院收治的接受术前放化疗的符合入组条件的131个局部

5、晚期的直肠癌病人的临床和病理资料，并对其进行随访。对放化疗效果及生存预后进行分析。寻找影响放化疗疗效及生存预后的因子。2.分类变量之间率的比较用Fisher■确切概率法和卡方检验；连续变量之间率的比较使用wilcoxon秩检验或Kruskal-wallis秩检复旦大学硕士学位论文验；logistic回归用于找出影响病理完全缓解和放化疗敏感的临床病理因素；无疾病复发生存函数，无疾病远处复发生存函数，无疾病局部复发生存函数分析运用Kaplan-Meier法；生存曲线间的比较采用Log-rank法进行显著

6、性检验，单因素分析有显著意义的预后因素运用Cox回归进行多因素分析，并对C0X回归进行了PH假定检验;统计软件使用R软件2.13.2版本。显著性水平a=0.05,认为p〈0.05有统计学意义。结果：单因素和多因素分析的结果都显示肿瘤位置较低的病人较易获得更好的肿瘤病理退缩。放化疗结束后到接受手术时间的延长能够提高肿瘤完全退缩的概率同时也是安全的并不增加手术的并发症和影响患者的预后，但也不提高患者的保肛率。本组病人的3年局控率为92.6%。单因素分析的结果显示治疗前粒细胞淋巴细胞比(NLR)，病理T分

7、期(ypT),病理N分期(ypN)，神经脉管侵犯，手术方式跟患者的无疾病生存率相关。多因素分ypT析的结果显示NLR(p=0.0005)，神经侵犯（p=0.048),手术方式(p=0.0014)是独立的预测患者预后的因子。结论：肿瘤距肛缘距离与术前放化疗疗效相关，放化疗结束到手术的这段时间跟放化疗后的肿瘤病理上的完全缓解相关。术前放化疗对保留肛门括约肌的作用目前尚无定论。宿主体内的炎性反应程度参与了肿瘤的发生和发展过程，治疗前的NLR能够预测患者术后的一个预后。关键词：CEACA199新辅助放化疗复

8、旦大学硕士学位论文ABSTRACTPartI：ThePrognosticValueofPreoperativeSerumCEAandCA199LevelsinStageI-IIIColorectalCancerPurpose:TheclinicaluseofpreoperativeCEAforprognosisandfollow-upofpatientsinbreast，gastrointestinalcancershasbeenwellstudied.Preoper