小野寺预后营养指数在老年结直肠癌患者营养风险评估中的应用研究

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1、密级：一般编号:2007261640分类号：R656.9UDC：616-08广州医学院硕士学位论文小野寺预后营养指数在老年结直肠癌患者营养风险评估中的应用研究研宂生：常颖智导师：曹杰教授申请学位级别：医学硕士学科专业：临床医学/外科学论文提交日期：2012年5月学位类型：临床医学专业学位年级：二零零七级研宄方向：普通外科学论文答辩H期：2012年5月学位授予单位：广州医学院答辩委员会主席：评议人：广州医学院硕士学位论文小野寺预后营养指数在老年结直肠癌患者营养风险评估中的应用研究TheapplicationofOnodera’sprognosti

2、cnutritionindexinnutritionalriskassessmentofelderlypatientswithcolorectalcancer专业：外科学研究生：常颖智导师：曹杰教授广州医学院•广州目录中文摘要1英文摘要3英文缩写词对照表5ttrw6材料与方法91119@i仑23参考文献2428i射42攻读学位期间主要的学术成绩43原创性声明44小野寺预后营养指数在老年结直肠癌患者营养风险评估中的应用研宄硕士研究生：常颖智导师：曹杰教授中文摘要目的探讨小野寺预后营养指数（以下简称小野寺指数）在老年结直肠癌患者营养风险筛查屮的临床

3、应用价值。方法计算163例老年结直肠癌患者的小野寺指数并根据小野寺指数将全体患者分为营养良好组（小野寺指数>45）和营养不良组（小野寺指数<45）,比较两组间一般资料、根治性手术耐受性、术后并发症发生率及术后肠道恢复情况的差异性。在行手术治疗的病例中分析小野寺指数与结直肠癌各项临床病理特征的相关性。对手术治疗的病例进行随访，比较营养良好组和营养不良组患者的总体牛.存率及无瘤牛.存率，并建立Cox比例风险回归模型以分析影响结直肠癌患者总体生存率和无瘤生存率的独立因素。结果小野寺指数与患者年龄明显相关（P<0.001），与性别则无明显相关（P〉0.

4、05）。营养良好组患者对根治性手术的耐受性明显高于营养不良组（P<0.001），术后并发症总发生率则明显低于后者（P<0.001），其中伤口感染或裂开的发生率也显著低于后者（P=0.040）。营养良好组患者术后肛门排便早于营养不良组（P=0.040）,术后肛门排气时间则无明显差异（P〉0.05）。小野寺指数与老年结直肠癌的肿瘤部位（P=0.006）、肿瘤大小（P<0.001）、腹膜播散（P=0.006）、远处转移（P=0.007）及TNM分期（P=0.007）密切相关。营养良好组患者的总体生存率（平均总体生存时间:1297.688±107.08

5、6天us.2093.442士101.630天，中位总体生存吋间：1098天w1933天，P<0.001）及无瘤生存率（平均无瘤生存时间：1069.758士100.456天卯.1873.988士111.670天，中位无瘤生存时间：917天卯.2248天，P<0.001）均显著高于营养不良组。此外，小野寺指数还是影响结直肠癌患者总体生存率(RR，0.849；P=0.001)和无瘤生存率(RR,0.835；P<0.001)的独立因素。结论小野寺指数能较好地反映老年结直肠癌患者的营养风险并与结直肠癌分期密切相关，同吋也是影响结直肠癌患者预后的独立因素，

6、显示小野寺指数是一个较有价值的老年结直肠癌患者营养风险筛查和预后评估指标。关键词小野寺预后营养指数；结直肠癌；营养风险；老年患荞；术后并发症；总体生存率；无瘤生存率；Cox比例风险回归模型TheapplicationofOnodera’sprognosticnutritionindexinnutritionalriskassessmentofelderlypatientswithcolorectalcancerPostgraduate:ChangYingzhiSupervisor:Prof.CaoJieAbstractObjectiveToex

7、ploretheclinicalvaluationofOnodera’sprognosticnutritionindex(Onodera’sindex)innutritionalriskscreeningofelderlypatientswithcolorectalcancer.MethodsOnodera’sindexesof163elderlypatientswithcolorectalcancerwerecalculatedandthesepatientsweredividedintowell-nourishedgroup(Onodera

8、’sindex>45)andmalnourishedgroup(Onodera’ssindex<45)andthegeneraldata，surgic