中医的外科消托补三法临床地的应用

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1、实用标准文案中医外科消托补三法临床应用学术思想基本特点：①辨证重视整体观念，强调诊断明确。②治疗主张辨病论治与辨证论治相结合。③突出中医外科内、外结合治疗的特色。④结合西医学理论和研究用药。⑤通过临床实践，丰富和发展中医外科学。1．辨证重视整体观念，强调诊断明确，中医外科独特的辨证方法，是以中医学辨证体系为基础，主张辨病与辨证相结合，全身辨证与局部辨证相结合。(1)从整体观念出发，整体与局部辨证并重：外科疾病大都生于体表，既有全身表现又有局部表现，所以中医外科辨证特点是既要全身辨证，又要局部辨证。中医外科学理论体系的特

2、点就是强调用“有诸内必形诸外”，“治外必本诸内”的人体内、外统一理论去认识疾病的发生和发展，从而指导临床辨证论治。姜兆俊历来主张在整体观念指导下的辨证论治是中医的特色和优势，准确的辨证是临床立法、处方、用药的依据。因此，在辨证时一直强调要从整体观念出发，整体与局部辨证并重，并把二者结合起来综合分析，既重视全身脏腑、经络、气血功能失调在外科疾病发病中的作用，又注意局部病变对全身脏腑、经络、气血的影响，从而达到辨证的完整性，以此观念来指导临床实践才能提高临床疗效。例如，发生于体表的慢性皮肤溃疡特点为经久不愈，反复发作，病程

3、较长。造成其疗效差的原因之一就是往往以局部辨证代替了整体辨证，局部治疗取代了全身治疗，忽视了全身因素在本病发生发展中的重要作用。慢性溃疡的病理发展有其自身特点，姜兆俊认为“气虚”和“血瘀”为慢性溃疡的基本病理特点。故临床治疗以益气活血为本，治疗中强调要采取以内治为主，配合外治的内外结合治疗方法以提高疗效。内治以益气活血为主，重在改善“虚”和“瘀”情况，通过改善机体营养状况和血液循环，使脓腐组织尽快脱落，肉芽组织尽早生长，加速疮面愈合。(2)诊疗疾病明确诊断为先：中医外科诊疗疾病的特点是明确诊断为先。因此姜兆俊在临床中特

4、别强调要诊断明确，将通过四诊获得的临床资料，从疾病主要症状入手，结合伴随症状和阳性体征进行再分析、归纳和综合以明确诊断，为今后治疗打下良好基础。例如：亚急性甲状腺炎是一种甲状腺非化脓性炎性疾病，临床表现形式呈多样化和不典型，常常造成误诊与漏诊，甚至进行了不必要的手术，导致永久性甲状腺功能低下。因此，正确诊断亚急性甲状腺炎是临床上一个非常重要的问题。姜兆俊在临床上特别强调两点：首先是要提高对本病的认识，其次要明确诊断。亚急性甲状腺炎诊断主要依靠病史、症状、体征和部分实验室检查。只要详细询问病史，注重甲状腺局部表现，对甲状

5、腺肿大疼痛的部位、性质和特点进行详细了解，同时结合本病所特有的实验检查方面的改变，即可正确确诊为亚急性甲状腺炎。2．治疗主张辨病论治与辨证论治相结合，辨病论治和辨证论治都是中医学的重要组成部分和基本特点，对临床实践有着重要的和规范性的指导作用。姜兆俊在治疗学上的基本学术思想就是以辨病论治为主，辨病与辨证论治相结合。(1)中医外科实施辨病论治的可行性和优势：辨病和辨证，是中医学从不同角度对疾病本质进行认识的方法，通过辨病，揭示疾病本质和发生发展规律，对疾病以后发展有客观的和概括性了解；通过辨证，把握疾病现阶段主要矛盾，使

6、诊断更加深入细致。中医外科历来强调自身的辨病与辨证相结合，二者相互联系，相互补充。诊断时，先辨病后辨证；治疗时以病为纲，据病立法，拟定专方专药，然后结合寒热虚实辨证加减用药，实现辨病论治与辨证论治的结合。相对于辨证论治，辨病论治更注重疾病的整体性和主要矛盾以及自身发生发展规律，注意总结疾病的辨治规律，探索疾病演变过程中的突出表现，并且具有针对性的治疗方法，它有着辨证论治无法代替的诊治方法。精彩文档实用标准文案(2)辨病论治与辨证论治结合的必要性：中医外科辨病论治历史源远流长，几乎所有中医外科疾病的诊治，无论从外科学专著

7、还是临床实践看都是辨病辨证论治。经过几千年的积累和历代医家的不断总结，中医外科对各种疾病的本质和发生发展规律都有了较深刻认识，对每一种疾病的病因病机、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗和预后的各个方面都有了详尽了解，其中的宝贵经验至今仍在临床发挥着重要作用。同时经过近几十年的努力，中医外科已经形成了一个以疾病本质属性来分类，以临床主要特征来命名的合理、科学的病名体系，每一个病名都比较限定，概念比较明确，其所定义的内涵大多都可与西医学的一个或几个疾病相对应，为外科辨病论治的完善和发展打下了一个良好基础。(3)辨病论治和辨证论

8、治结合方式：根据辨病论治和辨证论治的要求和中医外科疾病的特点，在临床实践中二者结合方式主要有两种。1)分期论治：根据外科疾病发病过程中不同时期、不同阶段的病机变化特点进行辨证论治。主要适用于各种感染性疾病。姜兆俊认为此种方式的关键是病机辨证，重在详察各阶级的病理变化，从而确定相应的治疗原则。姜兆俊根据乳痈发生发展的过程，详察其不同