城市排水设施改沟申请表.doc

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1、城市排水设施改沟申请表申请单位法人代表填表时间奉节县建设委员会制填表说明1、本申请表由奉节县建设委员会统一印制，统一编号。2、本表适用于城市排水设施改沟申请。3、填报内容必须客观真实。4、表中“申请单位”是指建设单位或个人名称，应为全称。如是企业、公司其名称应与工商行政部门注册批准的名称相符。5、表中“施工单位”是指具体实施工程的单位名称，即在工商行政部门注册批准的名称(全称)。如是自建，应在此栏中注明。6、表中“改沟地点”请准确填写，具体到路、街和门牌号，如无门牌号，应写明参照物。7、表中“改沟示意图”请用专门的绘图工具绘

2、制，应做到简明、准确。如设计图复杂应在提交申请表时一并提交设计图原件以供审查，并留加盖鲜章的复印件存档。8、改沟如需占用、挖掘城市道路，须另填表一并报送。9、报送本申请表的同时，应提交以下文件：(1)规划部门核发的许可证(2)红线图(3)施工设计图以上文件均应交原件用于审核，留加盖鲜章的复印件存档。11、本表须用钢笔或签字笔填写或打印，字迹工整，内容准确，不能随意涂改。城市排水设施改沟申请表申请单位名称(公章)通讯地址邮编法人代表电话经办人电话施工单位名称(公章)通讯地址邮编法人代表电话经办人电话改沟地点改沟断面原断面1、砼

3、管沟Φmm2、石沟断面mm23、其它改为1、砼管沟Φmm2、石沟断面mm23、其它原沟道长度改建后长度施工时间年月日起年月日止改沟道示意图附件共件：以下由审批部门填写城建科查勘意见：签章：日期：相关部门查勘意见：签章：日期：县建科审批意见：签章：日期：发证时间年月日发证号批准施工时间年月日起年月日止