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《老年股骨转子间骨折医－护－患互动护理模式的应用研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、老年股骨转子间骨折医一护一患互动护理模式的应用研究耿荣慧刘玉琼杨海青1昆明市禄劝县中医院云南昆明651700通讯作者:杨海青，硕士研宄生，主治医师,昆明市第一人民医院，骨科，专业方向，创伤，脊柱外科.【摘要】目的评价老年髋部骨折医一护一患互动护理模式的价值，减少围手术期并发症.方法我院2010年9月一2015年2月共完成380例老年股骨转子间骨折手术，随机抽取分为两组，实验组60例实施医一护一患互动护理模式护理，对照组60例，实施普通护理模式护理，对照分析护理相关常见并发症及患者满意度.结果实验组发牛.围手术期并发症8例，I°压疮3例,II°压疮1例,III°
2、IV°压疮0例，肺部感染2例，泌尿道感染2例，治疗护理满意度98.%，深静脉血栓0例.对照组发生围手术期并发症17例，I°压疮6例,II°压疮2例Jll°1‘例JV°压疮0例，肺部感染3例,泌尿道感染5例/冶疗护理满意度68.%，深静脉血栓1例.对照组发生并发症17例，实验组发生并发症8例，两组结果经χ2检验统计学处理,χ2=4.09,P值＜0.05,统计学上均有具显著差异性.结论医一护一患互动护理模式护理能有效减少护理相关常见并发症，显著提高患者满意度.【关键词】老年；股骨转子间骨折；围手术期；互动护理模式【中图分
3、类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1008—6315(2015)10—0195—02自2010年我国卫生部倡导实施“优质护理服务示范工程”活动以来，功能型护理模式向整体护理模式转变的速度加快.目前丙方国家提倡加强患者在医疗行为和护理活动中的参与度，以此提高疗效,促进患者安全[1][2].国内有不少研究者也意识到患者参与护理、建立护患互动的重要性[3].随着我国社会老龄化的发展，国内情况与国外相近[4][5].股骨粗转子间骨折的发病率呈上升趋势，发病年龄高，患者术前基础性疾病多、体质弱、围手术期风险相对较大，老年人股骨转子间骨折己经成为骨科医生面临的一大难题.我科自2010
4、开展医护患互动模式护理以来，老年股骨转子间骨折患者对护理工作的依从性明显增加，护理工作取得较好效果，现报道如下.1资料与方法1.1临床资料2013年2月一2015年2月我院入院362例闭合性股骨转子间骨折患者中，实验组男,28例女32例，左侧39例，右侧21例,60—90岁，平均年龄77.6岁.实验组男,29例女31例，左侧35例，右侧25例,60—89岁，平均年龄77.5岁.术前评估，营养支持,输血治疗，积极治疗基础疾病，全部病例入院6天内行骨折闭合复位股骨近端髓内钉内固定术治疗.术后3月随访实验组死亡1例，对照组死亡3例.1.2对照组护理方法1.2.1医师护理相关工作除常规医师工
5、作外，入院当天告知告知患者及家属入院诊断，入院检查及诊疗计划.重点告知患者及家属压疮，肺部感染，深静脉血栓，便秘，不全性肠梗阻，贫血，低蛋白血症，心衰，高血压,糖尿病，肾功能不全等并发症的危害防治措施.术前术后根据病情变化，告知患者家属相应护理重点.护理工作:除常规完成护理工作外，重点：1、心理治疗，帮助患者及家属正确认识疾病及并发症,缓解死亡恐惧，自悲，急躁，自责，埋怨等不良情绪，鼓励患者及家属乐观,坦然面对疾病,树立战胜疾病信心.1.2.2坠积性肺炎预防入院后常规行氨溴索生理盐水雾化吸入、每02-3次.行雾化吸入后鼓励患者咳嗽咳痰.鼓励患者睡前，晨起，三餐后咳嗽，咳痰,医生疲该指
6、导协家属或护工协助患者拍背，病床旁泣备吸痰器于床旁，防止干痰在行雾化吸入吋膨胀造成窒息.鼓励嘱多饮水，以利于痰液稀释而利于咳出.对于身体衰弱者，积极营养支持治疗，每2小时翻身拍背是非常必要的.1.2.3褥疮及深静脉血栓预防常规使用气垫床，每2小吋30°倾斜翻身1次，大转子尖、餓尾部，足跟及腰背部为压疮高发部位，翻身时每个部位成给与按摩3—5分钟.全身情况差，尤其是营养不良，贫血患者伤，患者不愿不能自主活动,很容易发生褥疮及深静脉血栓.医护患共同管理尤为重要.经过热敷、按摩、肢体活动等可有效促进血液循环利于预防静脉血栓形成，功能锻炼.入院后医生应与患者及家属护工沟通，告知压疮及
7、深静脉血栓的危害,教会患者每天行用双手及健肢3点支撑抬高臀部，进行腰背肌及臀肌的功能锻炼,促进血液循环，预防静脉血栓的发生及关节废用性萎缩的发生.股四头肌等长舒缩锻炼，踝关节屈、伸、内收、外展锻炼，足趾屈伸锻炼,术后第3天,患肢开始进行持续被动运动训练，主动直腿抬高锻炼,7天后开始髋、膝关节主动屈伸锻炼,2周后后借助助行器或双拐不负重行走,1月后视骨折愈合情况逐渐增加负重量,3〜4月后复査X线片证实骨折愈合后完全负重行走.压疮部位海绵圈垫空，保持清洁干燥，
