沭阳县农村居民慢性心力衰竭危险因素的病例对照研究

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1、沭阳县农村居民慢性心力衰竭危险因素的病例对照研究金鹏袁国良E9长高马成彬李伟李涛刘红玉江苏省沭阳县中医院摘要：目的丫解沭阳县农村居民慢性心力衰竭(CIIF)的患病率及危险因素，为本地农村居民CHF的防治提供科学依据。方法对2015年5月-2016年5月在江苏省沭阳县中医院心内科门诊就诊本地农村患者进行问卷调查、体格与生化检查，其中CHF患者为病例组，非CHF患者为对照组，分析CHF的危险因素。结果木次调查共发放7977份句卷，冋收有效问卷6569份，有效应答率为82.3%;其中研究组694例，对照组5875例，CHF患病率为10.56

2、%。研究组患者在2534岁年龄段患病率最低、为2.00%,6574岁年龄段和75M岁年龄段患病率最高、分别为18.13%和15.21%;单因素分析显示，两组的年龄、体重指数(BMI)、吸烟史、高血压史、冠心病史、血脂异常和糖尿病相比，差异有统计学意义(P〈0.05)，而性别、饮洒史和呼吸系统疾病相比，差异则无统计学意义Joghstic回归分析显示，高龄(0R=l.170)、超重/肥胖(0R=3.572)、有吸烟史(0R=3.943)、有髙血压史(0R=5.145)、有冠心病史(0R=3.264)和存在血脂异常(0R=3.850)是导致

3、CHF发生的独立性危险因素。结论沭阳县农村居民CHF的患病率较高，高龄、超重/肥胖、吸烟、高血压、冠心病和血脂异常是CHF发生的独立性危险因素，加强对农村地区CHF的宣传教育，提高农村居民对CHF的重视十分重要。关键词：慢性心力衰竭;农村;危险因素;流行病学;作者简介：金鹏(1978-),男，硕士，副主任医师，主耍从事心血管疾病研究工作。收稿日期：2017-06-30基金：江苏省“333工程”科研基金资助项目(2015185)Received：2017-06-30慢性心力衰竭(ChronicHeartFailure,CHF)是一种由于

4、心功能严重损伤而出现的临床综合征，绝大多数的心血管疾病发展至最后都会导致CHFU1。近年来，随着我国人口老龄化趋势的不断加剧，CHF的发病率不断升高，由于其5年病死率高达60%~80%，目前已经成为威胁中老年人生命健康的主要公共卫生问题[2-3]o由于我国农村的卫生基础较差，农村人U的经济、文化水平较低，因此CHF在农村的患病率普遍偏高。及吋开展不同地方的心力衰竭及其危险因素现况调查，对地区人群心血管健康状况的Y解以及后续干预措施的实施具有重要意义[4-5]。沭阳县作为一个以农村人口为主、农业生产为基础的大县，经济方面和对薄弱，现进行

5、沭阳县农村居民CHF的患病率及危险因素的流行病学调查，以期为农村CHF的防治提供参考。1对象与方法1.1调査对象调查对象为2015年5月-2016年5月在江苏右沭阳县中医院心内科门诊就诊的7977名本地农村患者，就诊的患者年龄最小的25岁，最大的有100岁，平均（57.32±18.54）岁。调查共发放7977份问卷，回收有效问卷6569份（即收集6569位患者资料），有效应答率为82.3%。1.2调査方法在进行调查之前对所有的调查员进行严格培训，经考核合格方可进行调查。本研宄通过问卷调查和体格检查对患者的临床和关资料进行收集。（1）问

6、卷调查：由3名心血管临床和流行病学专家共同商讨制定调查问卷，内容伍括患者的年龄、性别、吸烟史、饮酒史、高血压史、脑血管病史等；（2）体格检査:记录所有患者的身高、体重、血压等。1.3诊断标准与定义⑴CHF诊断标准参照2012年《欧洲心脏病学会（ESC）成人慢性心力衰竭的诊断与治疗指南》及2014版中国慢性心力衰竭指南诊断。（2）高血压诊断标准：收缩压彡140mmHg或舒张压彡90mmHg为高血压，既往诊断为高血压的患者或两周内服用过降压药者均诊断为高血压。（3）冠心病定义:包括心绞痛、心肌梗塞，经专业医师询问症状、初发日期和诊断单位后

7、，结合原诊断结果、既往诊疗病历和本院体检结果确定。（4）超重与肥胖定义:将体重指数（BM1）作为衡量指标，以24kg/m^BMI<28kg/m为超重，BMI彡28kg/m为肥胖。（5）吸烟定义:每天吸烟支，连续吸烟1年以上为吸烟。（6）血脂异常:在县以上医院化验检查，诊断患有高胆固醇血症、高甘油三酯血症或低/高密度脂蛋白血症中的任何一种。（7）糖尿病:有典型糖尿病症状（多尿、多饮和不能解释的体重下降）者，任意血糖彡11.1mmol/L或空腹血糖彡7.0mmol/L。（8）呼吸系统疾病:伍括慢性支气管炎、肺结核、支气管哮喘、肺栓塞等。1

8、.4统计学方法使用SPSS18.0软件对研究所得数据进行统计计算。正态分布的计量资料用均数士标准差（士s）表示，组间对比采用成组t检验;计数资料用例数及百分比（%）表示，组间对比采用X检验。采用非条件logistic回归