综合护理干预对甲泼尼龙冲击治疗狼疮性肾炎病人的影响

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1、综合护理干预对甲泼尼龙冲击治疗狼疮性肾炎病人的影响凌玉华湖北省荆州市中医医院摘要：［目的］探讨综合护理干预对甲泼尼龙冲击治疗狼疮性肾炎病人的影响。［方法］将应用甲泼尼龙冲击治疗的120例狼疮性肾炎病人根据随机数字表法分为观察组和对照组各60例，对照组病人治疗期间给予常规护理，观察组用药期间给予综合护理干预，干预时间为6个月。比较两组治疗前后病人自我效能感变化，分析两组病人临床治疗效果、治疗依从性、疾病知识知晓率、复发率、并发症发生率及满意率情况。［结果］观察组病人干预3个月、6个月自我效能感评分显著高于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率、治疗依从性、疾

2、病知识知晓率、满意率高于对照组(1X0.05),而复发率、并发症发生率低于对照组(P<0.05)。［结论］综合护理干预可提高甲泼尼龙冲击治疗狼疮性肾炎病人自我效能感及疾病知识知晓率，减少病人治疗并发症，提高病人治疗效果及满意度。关键词：狼疮性肾炎;中泼尼龙;自我效能感;依从性;并发症;冲击治疗;综合护理干预；作者简介：凌玉华，主管护师，木科，单位:434000,湖北省荆州市中医医院。收稿日期：2017-05-13Received：2017-05-13狼疮性肾炎是系统性红狼疮病人常见的并发症，临床上超过50%的系统性红斑狼疮病人会发生肾脏受累IU。甲泼尼龙冲击治

3、疗具有抗病毒、抗炎及抑制免疫功能的作用，是目前治疗狼疮性肾炎有效的方法。然而，狼疮性肾炎治疗及康复是一个漫长的过程，长期的治疗会导致病人经济负担及心理负担大，影响病人治疗信心，降低病人治疗依从性，从而影响治疗效果m。自我效能是指个体应付某种困难、逆境或完成特定领域某种行为、FI标时的信心或信念，自我效能感越明显的人实现目标的可能性越大位1。护理干预是指病人在治疗期间对其进行心理、生理、疾病知识及行为等方面的干预，以提高病人自我效能感，促进病人康复m。本研宄将探讨护理干预对甲泼尼龙冲击治疗狼疮性肾炎病人自我效能感及治疗依从性的影响，旨在提高狼疮性肾炎病人治疗效果

4、及满意度。1资料与方法1.1一般资料2016年1月一2016年12月选取在我院应用甲泼尼龙冲击治疗的120例狼疮性肾炎病人为研宄对象。纳入标准：（1）符合美国风湿病学会修订的对狼疮性肾病诊断标准；（2）经肾穿刺活检术确诊；（3）病人均签署知情同意书，愿意配合研宄。排除标准：（1）合并糖尿病、内分泌功能异常、心脏功能异常疾病者、艾滋病病人；（2）合并恶性肿瘤病人；（3）合并精祌障碍、认知功能障碍、智力低下的病人。根据随机数字表法将病人分为观察组和对照组各60例。观察组：男34例，女26例;年龄18岁〜48岁（28.5岁±3.2岁）：病程6个月至5年（3.5年±1

5、.4年）；学历：小学10例，初中20例，高中15例，大专15例。对照组：男32例，女28例;年龄18岁〜48岁（28.8岁±3.5岁）；病程6个月至5年（3.8年±1.2年）；学历:小学8例，初中22例，高中14例，大专16例。两组病人性别、年龄、病程、学历等比较差异无统计学意义（P〉0.05），具有可比性。1.2方法1.2.1干预方法两组病人均应用中泼尼龙冲击治疗，具体用中泼尼龙0.5g/d+5%葡萄糖溶液250mL静脉输注，3cf5d为1个疗程，每月1个疗程，共治疗3个疗程，然后改服中等剂量泼尼松维持治疗。对照组病人治疗期间给予常规护理。观察组用药期间给予

6、综合护理干预，具体如下。1.2.1.1心理干预病人由于担心自身病情转归而容易出现焦虑感及不安感，容易对未来生活丧失信心。护理人员可根据病人心理状态耐心对病人进行解析，鼓励病人树立战胜疾病的信心，增强病人自我效能感。1.2.1.2健康知识干预治疗期间向病人发放《狼疮性肾炎病人治疗期间护理指南》，指南内容包括狼疮性肾炎发生原因、治疗方法、相关并发症、日常护理、日常饮食、日常锻炼等指导内容，护士查房过程中对病人进行疾病健康宣教，以提高病人疾病认知水平。1.2.1.3音乐干预治疗过程屮由责任护士根据病人个人喜好选择舒缓、优美的音乐进行循环播放，音量为20dB〜40dB

7、，以个人感觉合作为宜。1.2.1.4认知干预治疗过程中由病房护士与病人及其家属进行交谈，向病人及其家属讲解甲泼尼龙冲击治疗相关知识及流程，鼓励病人学会面对疾病。治疗过程中邀请治疗效果理想的病人与病人进行交谈，帮助病人化解恐惧感。同吋让病人观看甲泼尼龙冲击治疗狼疮性肾炎视频等，并采用温和的语气与病人进行交流，帮助病人构建积极的应对模式。1.2.1.5出院后随访干预出院时记录病人联系方式、地址，分别于出院后1周、2周、1个月、3个月、6个月对病人进行电话随访或上门随访，了解病人应用泼尼松治疗情况及遵医行为，督促病人按时按量用药，并定期冋院复査，以提高病人出院后用药

8、治疗依从性。1.2.2观察指标（1）记