甲泼尼龙琥珀酸钠冲击治疗甲状腺眼病45例疗效观察

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1、甲泼尼龙琥珀酸钠冲击治疗甲状腺眼病45例疗效观察【摘要】[目的]观察甲泼尼龙琥珀酸钠冲击疗法治疗甲状腺眼病的治疗效果。[方法]甲状腺眼病患者45例，用甲泼尼龙琥珀酸钠加入5%葡萄糖溶液或生理盐水中静滴，后改口服泼尼松。观察甲泼尼龙琥珀酸钠冲击疗法治疗甲状腺眼病的治疗效果。[结果]45例患者眼部症状和体征有不同程度的改善，总有效率75.6%。治疗前后眼病体征明显改善(P<0.05)。[结论]甲状腺眼病应用甲泼尼龙琥珀酸钠冲击疗法治疗临床效果显著。【关键词】糖皮质激素;甲泼尼龙琥珀酸钠;甲状腺眼病　　Abst

2、ract：[Objective]ToexploretheeffectofmethylprednisoloneinthetreatmentofGraves’ophthalmopathy.[Methods]Selectively45casesofGraves’ophthalmopathygaddedintosalineorGlucose，QDivgttfor3～5daysandnextg，QDp.ofor4days.Afterthecourse，entofGraves’ophthalmopathy.[Results

3、]Mostsymptomsofeyein45casesofGraves’ophthalmopathyprovementafterthecourse.ent，thedegreesofexophthalmosin27cases(60%)hadanimprovementof1～4.5mm，signsofeyeobviouslyimproved(P<0.05))andthetotalefficacyoftreatmentethylprednisoloneinthetreatmentofGraves’ophthal

4、mopathyethylprednisolone;Graves’ophthalmopathy　　1资料与方法　　1.1一般资料从2005年1月至2008年6月期间在我院内分泌科诊断为甲状腺眼病的患者45例，其中男21例，女24例;年龄27～61岁，平均35.9岁。其中甲状腺功能亢进者27例，甲状腺功能正常者10例，甲状腺功能低下者8例。　　1.2诊断标准本组病例诊断标准：如有眼睑退缩，只要合并下列客观检查证据之一即可确诊：①甲状腺功能异常或调节异常;②眼球突出;③视神经功能障碍;④眼外肌受累。如无眼睑退缩，则必

5、须有甲状腺功能异常或调节异常并合并以下临床体征之一：①眼球突出;②视功能障碍;③眼外肌受累。并排除其他原因引起的类似的眼部体征。全部病例对糖皮质激素无禁忌证(无高血压、糖尿病、消化性溃疡、精神病、骨质疏松、严重感染及肝肾功能不全等)。　　1.3临床表现眼球突出51只眼，眼睑退缩48只眼，迟落40只眼，眼睑闭合不全51只眼，眼睑肿胀24只眼，球结膜充血及水肿43只眼，视力下降37只眼，眼球运动障碍者45只眼。　　1.4实验室检查治疗前甲状腺功能检查正常者10例，甲状腺功能低下者8例，甲状腺功能亢进者27例;治疗后

6、甲状腺功能检查正常者11例，甲状腺功能低下者8例，甲状腺功能亢进者26例，与治疗前相比改善无意义(P>0.05);治疗前空腹血糖轻度升高者(6.1mmol/L～7.0mmol/L)6例，治疗后空腹血糖轻度升高者(6.1mmol/L～7.0mmol/L)6例，无改变;治疗前心电图检查：窦性心动过速8例，窦性心动过缓4例，左室高电压5例，STT改变3例，左心室肥厚伴劳损1例，房颤1例，不完全性右束支传导阻滞1例，偶发房性早博1例，偶发室性早搏1例，治疗后心电图检查：窦性心动过速7例，窦性心动过缓4例，左室高

7、电压5例，ST-T改变3例，左心室肥厚伴劳损1例，房颤1例，不完全性右束支传导阻滞1例，偶发房性早博1例，偶发室性早搏1例，与治疗前相比无差异。　　1.5治疗方法用甲泼尼龙琥珀酸钠(药品产地：比利时法玛西，简称甲基强龙)500～1000mg加入5%葡萄糖溶液或生理盐水中静滴，1次/d，连用3～5d，后改口服泼尼松40mg，1次/d，连用4d为一疗程。可根据病变严重程度、治疗反应及患者的耐受情况选用二个疗程。在上述治疗的同时，定期查血压，血糖和血电解质，常规服用胃粘膜保护剂、补钾补钙。若患者兴奋亢进则服用镇静剂。

8、伴有角膜病变者局部加用眼膏和抗生素滴眼液，同时观察眼压变化。　　1.6疗效评估标准3个月后观察结果。治疗前、治疗后由同一个眼科医生对眼病临床活动性评分(clinicalactivityscore，CAS)[1]：(1)眼球或球后疼痛或压迫感;(2)眼球左右上下运动感疼痛;(3)眼睑充血;(4)眼结膜弥漫性充血;(5)球结膜水肿;(6)眼阜水肿;(7)眼睑水肿;(8)突眼度在1～3月内增