中重度甲状腺相关眼病甲泼尼龙冲击短期的效果观察

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1、中重度甲状腺相关眼病甲泼尼龙冲击短期的效果观察海南省眼科医院海南570311【摘要】目的：观察中重度甲状腺相关眼病(TAO)甲泼尼龙冲击短期的效果。方法：择取我院2013年1月・2014年11月我院收治的50例中重度TAO患者，以入院先后顺序随机分组，各25例，A组给予口服泼尼松持续治疗，B组给予甲泼尼龙加牛理盐水250ml静脉滴注冲击治疗，1次门周，连续12周，前6周每次0.5g,后6周每次0.25go对比两组的临床疗效及安全性差异。结果：治疗后，B组的临床治疗有效率显著优于A组，不良反应显著少于A组(P<0.0

2、5)；治疗后，两组的CAS评分，突眼度、复视发牛率均明显降低，但组间比较无差异(P>0.05)；随访18个月，两组的复发率无统计学差异(P>0.05)o结论：甲泼尼龙冲击治疗可改善中重度TAO的短期效果，且不良反应未见明显增加，有较高的应用价值。【关键词】甲状腺相关眼病；甲泼尼龙；冲击治疗；短期效果【中图分类号】R874.14L文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)08-0279-01甲状腺相关眼病(TAO)是由甲状腺疾病引发的一种自身免疫性疾病，为眼眶疾病的最常见类型。TAO会导致眼球突出、眼裂

3、增大等改变，不仅影响容貌外观，同时也有可能造成视力下降、失明等，对患者的生命健康产生威胁⑴。对于中重度TAO,临床上尚无特效治疗方法，当前主要采用激素冲击治疗，并取得较满意效果［2］。为探究甲泼尼龙冲击短期治疗中重度TAO的疗效，木文选取相关病例实施研究，现汇报结果如下。1资料与方法1.1一般资料择取我院2013年1月-2014年11月我院收治的中重度TAO患者50例，均经实验室或影像学检查予以确诊，排除其他眼疾者，药物应用禁忌症者、妊娠及哺乳期女性等。以入院先后顺序随机分组，各25例，其中A组男13例，女12例，

4、年龄20-58岁,中位年龄(36.54±4.81)岁;病程3・28个月,中位病程(6.51±1.08)个月;中度17例，重度8例。B组男12例，女］3例，年龄2160岁，中位年龄(36.62±4.73)岁;病程2・30个月,中位病程(6.64±1.01)个月；中度18例，重度7例。分析比较2组的基本资料，无显著差异(P>0.05),有统计学可比性。本研究获得医院伦理委员会的批准，患者全部签署激素使用知情同意书。1.2治疗方法基础治疗：服用抗甲状腺药物；滴人工泪

5、液保护眼晴，必要时佩戴深色眼罩；注意保护胃粘膜，补充钾、钙；戒烟。激素治疗：A组给予口服泼尼松持续治疗，开始剂量为60mg/d„每10天减量10%,共治疗3个月。B组给予甲泼尼龙加生理盐水250ml静脉滴注冲击治疗，1次/I周，连续12周，前6周每次0.5g,后6周每次0.25go冲击间隔期采用一般治疗。1.3观察指标治疗后，统计两组的临床治疗有效率，CAS评分，突眼度及不良反应；随访2年，统计两组的复视发生率及复发率。疗效判定标准：显效■病情显著改善，活动性评分降低大于2分，NOSPECS分级减轻大于1级；有效■

6、病情有所改善，但未满足显效标准；无效■病情、活动性评分及NOSPECS分级未见变化；恶化■病情加重，活动性评分升高大于1分，NOSPECS分级升高大于1级［3］。1.4统计学方法使用SPSS20.0软件行数据处理，计数资料用％表示，两组间对比用χ2检验，计量资料用(±s)表示,两组间对比用t检验,P<0.05为差异具统计学意义。2结果2.1临床治疗效果比较治疗后，B组的治疗有效率为92.0%,显著高于对照组68.0%,具统计学意义，P<0.05,见下表1。2.3不良反应及复发情况比较治疗期间，

7、两组常见的不良反应为体重增加，失眠，呼吸道感染，骨质疏松等，未见全身感染、低血钾症、消化道出血等较严重的不良反应。其中A组发生例，发生率为44.0%,B组发生4例，发生率为16.0%,组间比较有统计学意义，P<0.05o随访18个月，两组均无失访患者，其中A组复发2例,复发率为8.0%,B组复发4例，复发率为16.0%,组间比较无统计学意义，P>0.05o3讨论TAO为眼眶疾病的最常见类型，可影响1/4-1/2的Grave病患者［2］。TAO发病机制尚不清处，故缺乏特效治疗方法。目前，TAO的临床治疗主要以减轻患者

8、痛苦，恢复患者视力及容貌为主。对于症状轻微的TAO,其具有自限性，仅需对症支持治疗即可治愈，而对于处于活动期的中重度TAO患者，目前糖皮质激素是公认的最为有效的治疗方法⑷。甲泼尼龙为常用的糖皮质激素，以往临床上常采用口服甲泼尼龙长期治疗，具有一定疗效，但长期服药患者依从性不高，且易发生体重增加、骨质疏松、失眠等并发症，造成临床治疗失败。因此，如何在保证确切疗