腹腔镜低位直肠癌根治套入式吻合保肛术围手术期康复护理

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1、腹腔镜低位直肠癌根治套入式吻合保肛术围手术期康复护理杨梅通讯作者蔺英2李艳华2韩秀艳2吕丹丹21.北京军区总医院附属八一儿童医院北京100000；2.普通外科100700【摘要】R的：探讨腹腔镜低位直肠癌套入式吻合保肛术围手术期康复护理方法。方法:术前对患者进行心理疏导、实施充分的术前准备及康复锻炼指导，术后严密监测生命体征变化，指导早期康复锻炼及肛门功能训炼，加强肛周皮肤及各种管道护理。结果：30例患者保肛率100%,术后康复顺利，无护理并发症发生，肛门括约肌功能及排便功能恢复良好。结论：针对性做好心理疏导、加强病情监测与观察，指导患者术后早期康复锻炼及肛门功能训

2、炼是围手术期康复护理的重要环节。【关键词】腹腔镜；直肠癌；康复护理【屮图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1764-8999(2015)7-0494-01Theperioperativerehabilitationnursingoflaparoscopicanus-preservingforlowrectalcancer【Abstract】Objective：Toinvestigatewayofperioperativecomprehensiverehabilitationnursingoflaparoscopicanteriorresectionwitht

3、elescopicanastomosisoflowrectalcancer.Methods：psychologicalcounseling,meticulouspreoperativepreparationandguidanceofrehabilitationexercisewereperformed.Postoperativemonitoringofvitalsigns,toguidetheearlyrehabilitationexerciseandanalfunctiontraining,strengtheningthenursingcareoftheanusp

4、eridermskinandvariouskindsofpipes.Results：30casesofpatientswithanalrate100%,recoveringwell,nonursingcomplications,analsphincterfunctionanddefecationfunctionrecoveredwell.Conclusion：Itistheessentialsegmentforperioperativerehabilitationnursingtoindividuallypsychologicalunblocking,tostren

5、gthentheobservation,toguideearlyrehabilitationexerciseandanalfunctionaltraining.[Keywords]laparoscopy;rectalcancer;nursing腹腔镜低位直肠癌根治套入式吻合保肛术是我科近年新开展的微创治疗手术，对术者专业技术要求较高，积极有效的围手术康复护理对手术的顺利进行及患者的术后康复均有重要影响作用。2010年3月〜2014年6月，我们对30例腹腔镜低位直肠癌根治套入式吻合保肛术患者进行了围手术期康复护理干预，取得了满意效果，现报告如下。1临床资料1.1一般资

6、料本组30例患者，男14例，女16例。年龄38-78岁（平均59.6岁）。肿瘤距肛缘5-7cm,占据肠腔1/3,术前病理学检查为直肠中分化腺癌。1.2手术方法按4孔法，于脐下缘lcm切口直视下建立人工气腹，腹内压维持2〜14mmHg,腹腔镜直视下用超声刀完成清扫肠系膜根部及其周围淋巴结，肠系膜下动静脉根部结扎切断，直肠游离至尾骨尖肿瘤远端3-5cm。肛门处采用5针悬吊法暴露肛门术野，距齿状线上lcm处环形切开，沿黏膜下锐性向上剥离至提肛肌平面，切断直肠,将直肠肿瘤及远端乙状结肠一并从肛门移出体外切除，行套入式近端结肠全层与直肠粘膜及肠粘膜下吻合，术毕右下腹置乳胶管盆

7、腔引流。1.3结果本组患者保肛率为100%，手术平均吋间为178min，患者恢复顺利，术中及术后未发生相关并发症。通过早期康复锻炼，患者术后2〜3d恢复肛门排气，肛门括约肌功能、排便功能恢复良好，平均住院12d。术后随访平均4周以上，排便控制功能优良率达91.68%，排便感觉功能优良率达86.31%。2康复护理2.1术前康复指导2.1.1心理评估对腹腔镜手术治疗，部分患者持怀疑态度，担心手术的安全性、奋效性及费用支出情况等，会产生不同程度的焦虑、抑郁、恐惧和紧张等负性心理，对此，术前要做好患者心理评估，耐心细致地作好健康宣教，提供疾病治疗相关信息，讲解腹腔镜手术