腹腔镜结直肠癌根治术的围手术期护理

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1、腹腔镜结直肠癌根治术的围手术期护理贾蓉柏丹(四川省南充市中心医院普外二科637000)【摘要】目的通过腹腔镜切除结直肠癌，探讨围手术期的护理方法。方法对我院的324例腹腔镜结直肠癌根治术及118例传统开腹根治术患者的临床护理资料进行回顾性分析。结果对324例患者进行腹腔镜手术治疗，进行合理的护理，患者的切口疼痛程得到减轻，也减少了出血量，缩短了下床活动的时间和住院的时间，减少了大便失禁等并发症。结论对患者进行腹腔镜手术，可以减轻患者的痛苦，并且恢复也快和并发症少的好处。【关键词】腹腔镜护理【中图

2、分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)30-0283-02胃肠外科一种常见的疾病就是结直肠癌，传统的手术存在着创伤大，恢复慢的缺点。在手术以后，伤口会疼痛，住院的时间也长，目前随着微创外科的快速发展，在治疗直肠癌中，腹腔镜被慢慢地应用。我院胃肠外科从1997年6月到2007年11月期间，工进行了腹腔镜手术324例，进行传统开腹根治手术118例，并根据患者的实际情况，对患者进行护理，效果满意，现将护理的体会做以下报告：1材料与方法1.1临床资料：进行腹腔镜手

3、术组的患者有324例，其中男性患者有214例，女性患者有110例，年龄分布在56.6士16.5岁。其中患有直肠癌的有210例，患有结肠癌的114例。这些病理的类型有:患有乳头状腺癌的有281例，患有粘液腺癌的有29例，患有印戒细胞癌的有14例。在进行传统的开腹组中的患者有118例，其中男性患者有70例，女性患者有48例，平均年龄分布在55.3&plUsmn;15.6岁。患有直肠癌的患者有72例，患有结肠癌的有46例。这些病理的类型有:患有乳头状腺癌的有98例，粘液腺癌12例，患有印戒细胞癌的有8

4、例。在这两组种，性别、年龄、肿瘤部位以及病理类型的比较，都没奋显著的差异(P>0.05)。1.2治疗观察指标：主要冇在手术时的出血量、手术以后对镇痛药的使用率、肠道功能的恢复吋间、离床活动吋间、住院吋间、并发症发生率等。1.3统计学处理：所有的计量资料都是采用均数&pluSmn;标准差(x-&PlUSmn;S)的方式来表示，计数资料用率表示，这两组间的均数比较用t来进行检验，率的比较则使用x2来进行检验，选a=0.05,用SPSS13.0软件来对数据进行统计分析。2结果临床的治疗结果如表1

5、。表1腹腔镜与开腹结直肠癌根治术术后恢复情况比较组别例数手术出血量(ml)镇痛药使用率(％)肠道功能恢复吋间(h)离床活动吋间(h)住院时间(d)并发症发生率(％)腹腔镜组32451.4±14.513.062.3±14.322.4±4.252.013.4±3.6开腹组78.9±18.622.3118213.2±2.152.3±12.362.921.4±5.4t/x2t=36.748t=

6、35.264t=53.159t=24.343x2=97.088x2=5.664P<0.05<0.05<0.053护理<0.05<0.05<0.053.1术前护理3.1.1手术前的宣传和心理护理护士要以和蔼可亲的态度来对待病人，要热情地接待患者，对病房做一个全面的介绍，以便让患者及早地适应住院的生活。根据不同的患者给予不同心理辅导，多与患者进行沟通。对保健的知识多进行宣讲，比如腹腔镜手术的优点以及在手术可能出现的一些不良反应以及一些应对方法。采取正确的态度、理解

7、患者、尊重患者、满足患者的需要，让患者增加治疗的信心，配合医护人员进行治疗，以良好的心理去接受手术。3.1.2手术前营养支持要鼓励患者多吃一些含高蛋白的食物，还要吃一些含维生素多、易消化的食物。检查并纠正贫血和低蛋白血症,对患者进行静脉注射全血或者人血白蛋白，以便提高患者的耐受性。3.1.3手术前的准备工作对患者的心、肺、肝、肾等器官进行全面的检查，要了解患者有无出血和药物过敏的病史。要对一些伴发的疾病控制好，比如：糖尿病、冠心病等。对患者正确使用便器以及练习床上大小便进行指导。备皮，对脐部要进

8、行特别的清洁，因为脐部是腹腔镜最常用的切U处。3.2手术中的监护及术后护理在手术间进行心电监护是非常必要和关键的，如冇需要，还要请内科医生进行协助。（1）心电监护，对患者的生命体征要进行严密的观察，大概每半个小吋到一个小吋要进行血压和脉搏的测试并记录好，待生命体征平稳后，可改为1〜2h测量1次,并做好相应的记录。（2）手术后禁食,胃肠减压需要3到5天的吋间，肛门排气拔除胃管后先试饮水，在第2天可以开始进一些流质的饮食，第3天可以尝试进一些半流质的饮食，在1周以后可以进一些无渣的软食,避免食用一些