x线与ct对老年重型脊柱损伤的临床价值对比

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1、X线与CT对老年重型脊柱损伤的临床价值对比四川省通江县人民医院放射科(四川省巴中市636700)［摘要］目的：分析X线与CT对老年重型脊柱损伤的临床价值。方法：回顾分析2012年1月至2015年1月期间在笔者所在医院接受治疗的46例重型脊柱损伤老年患者的临床资料，对比分析X线平片与CT检查结果。结果：CT的椎体压缩骨折、椎体骨折、推间隙变窄的阳性诊断率均显著高于X线诊断，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：X线平片与CT检查均可提高脊柱损伤的确诊率，与X线相比，CT的灵敏度更高，有效检查脊柱损伤的范围及深度，具有较高的诊断准确率，值得在临床上推广。关键词：老年；重型脊柱损伤；X线

2、；CT;临床价值脊柱损伤的并发症较多，患者常伴有不同程度的脊髓损伤和神经性损伤。脊髓损伤患者治疗不及时可能会导致患者终身瘫痪甚至危及牛.命安全。影像学检查可协助提高脊柱损伤的诊断准确率，明确患者的损伤部位、损伤类型及移位情况［1］。X线平片是目前最常用的脊柱损伤诊断手段，检查费用低廉，操作简单，能够较好确定脊柱损伤部位以及损伤情况。螺旋CT扫描在诊断脊柱损伤部位及椎管受累情况时优势明显，CT对创伤性脊柱损伤的情况评估具有重要意义［2］。回顾分析2012年1月至2015年1月期间在笔者所在医院接受治疗的46例重型脊柱损伤老年患者的影像学资料，分析X线、螺旋CT扫描诊断的临床价值，现报道如下。1

3、资料与方法1.1基木资料选择2012年1月至2015年1月期间在笔者所在医院接受治疗的46例重型脊柱损伤老年患者作为研究对象，全部患者均符合世界卫生组织(WTO)制订的关于脊柱损伤的临床诊断标准。全部46例患者中乜括男性患者26例，女性患者20例;年龄在56〜81岁，平均年龄(59.7±4.7)岁;临床表现:脊柱损伤患者均表现山一定程度的运动功能障碍,包括颈部活动障碍、腰背部肌肉痉挛等，部分患者无法起立和翻身，活动受限，并伴奋脊椎疼痛下肢麻木、及不同程度的瘫痪及大小便障碍。致伤原因：交通意外致伤者16例，被重物砸伤者11例，从高空坠落伤8例，击打伤4例，跌伤2例，其他致伤5例；

4、损伤部位：其中颈椎创伤12例，胸椎创伤20例，腰椎创伤14例。全部患者在性别、年龄及其他病情上比较均无显著差异，有可比性(P>0.05)。1.2方法X线平片检查：X线平片采用日本富士CR扫描仪，检査吋取正位和侧位，对于正、侧位显示不明确的，部分患者可根据临床需要加双斜位进行明确诊断，根据诊断结果对判定损伤情况［3］。螺旋CT横断位扫描：采用美国GELightSPeedVCT设备，扫描层厚度为5.0mm,层距3.0mm,螺距调为1.5mm,矩阵为512*512。在必要情况下可进行加厚扫描，扫描结束后将图像和数据进行整理，对数据行层厚1mm、层间距0.5mm重建处理，重建结果需要多平面重建

5、图像，根据结果对脊柱损伤情况进行判断。1.3诊断标准X线的脊柱外伤诊断标准：脊柱损伤患者的特征性X线屈曲位摄片吋表现为棘突间间隙增宽和脊椎间半脱位，部分患者脊椎旁肌痉挛可使颈椎丧失了正常的前凸弧，脊椎压缩性骨折表现为下一节椎体前上方冇突起。CT的诊断标准：CT影像学检查患者上椎体移位可根据双环征确定，CT可清晰显示椎小关节骨折脱位和颈椎钩突，对于关节有无脱位或半脱位了解较为确切。1.4观察指标全部患者的临床诊断均已手术病历结果为标准，比较采用不同影像学诊断方法与手术病历结果的吻合性，对比两组患者的诊断准确率。1.5统计学处理釆用SPSS17.0统计软件进行数据统计分析，所有数据均以均数(x&

6、macr;±s)方式进行表示，组间差异采用t检验进行比较，P<0.05表明差异脊统计学意义。2结果2.1X线与CT的诊断阳性率比较CT的椎体压缩骨折、椎体骨折、推间隙变窄的阳性诊断率均显著高于X线诊断结果,差异均奋统计学意义(P<0.05)。详情见表1。3讨论脊柱损伤是临床常见的外伤之一，患者病情多危重，脊柱损伤常见于中青年，多数由间接外力直接引起，会对患者的生活质量产生严重影响。近年来,脊柱损伤的发病率呈逐年上升趋势，常发生于工矿和交通事敌。脊柱损伤患者的伤势严重，病情复杂且并发症较多。脊髓损伤是脊柱损伤最严重的并发症，合并脊髓伤时预后差，患者可能造成终生残废或危

7、及生命安全。影像学检查能帮助患者明确诊断病情，准确判断损伤类型和移位情况［4】。3.1X线的诊断价值x线平片常用的诊断脊柱损伤的影像学方法之一，具有操作简单、费用低、成像快等优点。X线平片可协助诊断脊柱损伤的节段及椎体压缩情况，对附件骨折、半脱位及脱位均可做出奋效诊断。但X线诊断脊柱损伤仍有一定的局限性，对脊柱损伤患者的附件骨折和椎管受累程度诊断效果不佳，极易出现漏诊或误诊，不利于制订治疗方案。同吋，X线检查