胸部闭合性损伤诊断中ct与x线临床价值比较

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1、胸部闭合性损伤诊断中CT与X线临床价值比较袁世好(重庆市秀山县人民医院放射科409900)【中图分类号】R445［文献标识码】A【文章编号］1672-5085(2012)25-0156-02【摘要】目的观察并比较CT与X线诊断胸部闭合性损伤临床价值。方法回顾性分析我院2009年2月・2011年9月收治胸部闭合性损伤患者107例临床CT及X线影像学检查资料，比较两种检查手段肋骨骨折、肺挫伤、肺不张、血气胸及创伤性湿肺等临床检查符合率。结果X线与CT两种检查手段肋骨骨折临床检查符合率组间比较无显著差异(P<0.05)；而CT诊断肺挫伤、肺不张、血气胸及创伤性湿肺临床检查

2、符合率均明显优于X线，组间比较差异显著(P<0.05)o结论X线诊断肋骨骨折经济、方便、准确率高，能够清晰观察胸廓，但CT诊断肺挫伤、肺不张、血气胸及创伤性湿肺临床符合率较高，两者在临床中可联合应用，以有效降低漏诊率。【关键词】CTX线胸部闭合性损伤诊断比较胸部闭合性损伤作为临床常见常见创伤之一，是指因直接或间接巨大外力撞击、挤压造成的胸部钝性胸壁或肺部实质非开放性损伤，包扌舌肋骨骨折，血气胸，肺不张，创伤性湿肺等类型［1・2］；胸部闭合性损伤因原因、损伤程度不同病情复杂，影像学检查表现各异⑶；笔者回顾性分析我院2009年2月・20□年9月收治胸部闭合性损伤患者10

3、7例临床CT及X线影像学检查资料，观察并比较CT与X线诊断胸部闭合性损伤临床价值，现报道如下，以供参考。1资料与方法1.1临床资料我院2009年2月・2011年9月收治胸部闭合性损伤患者107例，其中男性71例,女性36例;年龄20-67岁，平均年龄为(38・4±6.1)岁；患者临床表现为胸痛、呼吸困难、发纟甘，严重者出现昏迷、休克等；按照造成损伤原因划分，其中车祸伤65例，坠落伤27例，砸伤15例；全部患者均行胸部X线及CT检查临床确诊，其中肋骨骨折43例，肺挫伤15例，肺不张11例，血气胸24例，创伤性湿肺16例。1.2检查方法1.2.1X线检查患者取站

4、立或仰卧位，拍摄常规胸部正位片，有需要者加拍斜位、侧位片。1.2.2CT检查采用飞利浦螺旋CT行患者胸部闭合性损伤检查，取仰卧位，扫描层厚10mm,125kV,105mA,扫描范围从肺尖部位至肺底部位，观察肺实质，骨骼及软组织等损伤情况。1.3统计学分析使用SPSS11.0软件进行统计学分析，计数资料采用卡方检验；p<0.05为差异有统计学意义。2结果X线与CT两种检查手段肋骨骨折临床检查符合率分别为93.0%,90.7%；X线诊断肺挫伤、肺不张、血气胸及创伤性湿肺临床检查符合率分别为73.3%,63.6%,70.8%,68.8%；CT诊断肺挫伤、肺不张、血气胸及创

5、伤性湿肺临床检查符合率分别为93.3%,90.9%,91.7%,93.8%；X线与CT两种检查手段肋骨骨折临床检查符合率组间比较无显著差异(P<0.05)；而CT诊断肺挫伤、肺不张、血气胸及创伤性湿肺临床检查符合率均明显优于X线，组间比较差异显著(P<0.05),见表表1两种检查手段肋骨骨折、肺挫伤、肺不张、血气胸及创伤性湿肺等临床检查符合率比较检查手段肋骨骨折肺挫伤肺不张血气胸创伤性湿肺X线93.0(40/43)73.3(11/15)63.6(7/11)70.8(17/24)68.8(11/16)CT90.7(39/43)93.3(14/15)90.9(10

6、/11)91.7(22/24)93.8(15/16)3讨论导致胸部闭合性损伤原因主要包括车祸、高处坠落、钝器击打等；临床报道显示［4-5］,胸部闭合性损伤多为肺实质或间质毛细血管破裂、渗出病变；如不能早期及时治疗，严重者致死致残率较高；胸部闭合性损伤直接损害心脏、肺部两个重要维生器官，故早期临床确诊对于患者治疗及预后均具有重要意义。临床传统多采用X线胸部平片检查诊断，其具有操作简便，检查费用低廉，能够同时确定骨折发生与否、部位及性质等，被认为是胸部损伤首选影像学检查手段,主要表现为肺纹理增多、增粗及模糊等［6-7］o近年来CT越来越多地应用到临床胸部损伤诊断中来；CT对于

7、胸部损伤检查敏感性更高，可有效观察胸膜下、纵隔旁等X线不能清晰检查部位，适用于复杂损伤类型；其能够显著减少伪影，提高图像清晰度；通过三维成像多角度观察损伤部位，有利于微小病变检出。其中CT肺挫伤表现为肺间质、肺泡斑点或融合为片状高密度影；血气胸能够观察到胸腔积气及周围压缩现象，有利于与胸腔积液区分；而创伤性湿肺表现为斑片状高密度影或“面纱征”，一般于3・6d消散［8］。本次研究显示，X线与CT两种检查手段肋骨骨折临床检查符合率组间比较无显著差异(P<0.05)；而CT诊断肺挫你肺不张、血气胸及创伤性湿肺临床检查符合率均明